Background: Urinary stones affect 8%-15% of the world population. In Nigeria, contemporary reports have shown that the incidence of urinary stones is rising. The distal ureter has been described as the most common location of ureteric stones. This study seeks to review our experience in the ureteroscopic management of distal ureteric stones with a view to appraising the stone clearance rate and the complications seen in our patients.
Patients and methods: This descriptive study reviewed the record of 21 patients, who had semirigid ureteroscopy and pneumatic lithotripsy for distal ureteric stone between October 2015 and September 2018. All patients had computed tomography urography preoperatively to locate the stone. Data on patients' demographics, indication for the surgery, location and size of stone, preoperative double-J (DJ) placement, postoperative DJ stent placement, intraoperative and postoperative complications, and status of stone clearance were retrieved and subjected to statistical analysis.
Results: The mean age of the patients was 37.95 ± 11.09 (range, 21-67) years. The mean stone size was 8.06 ± 2.87 mm with a range of 4.8 mm-15.0 mm. Out of the 21 patients, 20 (95.2%) had the procedure for recurrent ureteric colic and 1 (48%) was for hematuria. Four (19.0%) patients had DJ stent preoperatively, whereas 17 (81.0%) patients did not have. Fourteen (66.7%) patients had intraoperative ureteric dilatation. Postoperative DJ stent was placed in 17 (81.0%) patients, whereas 4 (19.0%) patients did not have. Three (14.3%) patients had mucosal flap, 6 (14.3%) had mucosal abrasion, 2 (9.5%) had bleeding, 1 (4.8%) patient had transient hematuria postoperatively, and 2 (9.5%) patients had urinary tract infection. Nineteen (90.5%) patients had complete clearance in a single surgery. Two (9.5%) patients had symptomatic residual fragments that required repeat ureteroscopy.
Conclusion: Our study has shown that ureteroscopy is a useful and safe technique in the removal of stones in distal ureter.
RésuméContexte: Les calculs urinaires affectent 8% à 15% de la population mondiale. Au Nigéria, des rapports contemporains ont montré que l'incidence des calculs urinaires augmente. L'uretère distal a été décrit comme l'emplacement le plus courant des calculs urétéraux. Cette étude vise à faire le point sur notre expérience dans la prise en charge urétéroscopique des calculs urétéraux distaux en vue d'évaluer le taux d'élimination des calculs et les complications observées chez nos malades. Les malades et les méthodes: Cette étude descriptive a examiné le dossier de 21 malades, qui avaient une urétéroscopie semi-rigide et une lithotripsie pneumatique pour la pierre urétérale distale entre octobre 2015 et septembre 2018. Tous les malades avaient calculé l'urographie tomographique préopératoire pour localiser la pierre. Les données démographiques des malades, l'indication de la chirurgie, l'emplacement et la taille de la pierre, le placement préopératoire du double J (DJ), le placement du stent DJ postopératoire, les complications peropératoires et postopératoires et l'état de la clairance des calculs ont été récupérés et soumis à une analyse statistique. Résultats: L'âge moyen des malades était de 37,95 ± 11,09 ans (extrêmes: 21–67). La taille moyenne de la pierre était de 8,06 ± 2,87 mm avec une portée de 4,8 mm à 15,0 mm. Sur les 21 malades, 20 (95,2%) ont eu la procédure pour les coliques urétérales récurrentes et 1 (48%) pour l'hématurie. Quatre (19,0%) malades avaient un stent DJ en préopératoire, tandis que 17 (81,0%) malades n'en avaient pas. Quatorze (66,7%) malades avaient une dilatation urétérale peropératoire. Un stent DJ postopératoire a été placé chez 17 (81,0%) malades, alors que 4 (19,0%) malades n'en avaient pas. Trois (14,3%) malades avaient un lambeau muqueux, 6 (14,3%) avaient une abrasion muqueuse, 2 (9,5%) avaient des saignements, 1 (4,8%) avaient une hématurie transitoire postopératoire et 2 (9,5%) avaient une infection des voies urinaires. Dix-neuf (90,5%) malades avaient une clairance complète en une seule chirurgie. Deux (9,5%) malades présentaient des fragments résiduels symptomatiques nécessitant une urétéroscopie répétée. Conclusion: Notre étude a montré que l'urétéroscopie est une technique utile et sûre pour l'élimination des calculs dans l'uretère distal.
Keywords: Pneumatic lithotripsy; stones; ureteroscopy.