Objective: To determine the cost-effectiveness of 2 strategies for post-discharge suicide prevention, an Enhanced Contact intervention based on repeated in-person and telephone contacts, and an individual 2-month long problem-solving Psychotherapy program, in comparison to facilitated access to outpatient care following a suicide attempt.
Methods: We conducted a cost-effectiveness analysis based on a decision tree between January and December 2019. Comparative effectiveness estimates were obtained from an observational study conducted between 2013 and 2017 in Madrid, Spain. Electronic health care records documented resource use (including extra-hospital emergency care, mortality, inpatient admission, and disability leave). Direct cost data were derived from Madrid's official list of public health care prices. Indirect cost data were derived from Spain's National Institute of Statistics.
Results: Both augmentation strategies were more cost-effective than a single priority outpatient appointment considering reasonable thresholds of willingness to pay. Under the base-case scenario, Enhanced Contact and Psychotherapy incurred, respectively, €2,340 and 6,260 per averted attempt, compared to a single priority appointment. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses showed both augmentation strategies to remain cost-effective under several scenarios. Enhanced Contact was slightly cost minimizing in comparison to Psychotherapy (base-case scenario: €-196 per averted attempt).
Conclusions: Two post-discharge suicide prevention strategies based on Enhanced Contact and Psychotherapy were cost-effective in comparison to a single priority appointment. Increasing contacts between suicide attempters and mental health-care providers was slightly cost minimizing compared to psychotherapy.
Objectif :: Déterminer la rentabilité de deux stratégies pour la prévention du suicide après le congé, soit une intervention de contact améliorée, basée sur des contacts répétés en personne et au téléphone, et un programme de psychothérapie individuel de résolution de problème pendant 2 mois, en comparaison avec l’accès facilité à des soins ambulatoires par suite d’une tentative de suicide.
Méthode :: Nous avons mené une analyse de rentabilité selon un arbre de décision entre janvier et décembre 2019. Les estimations d’efficacité comparative ont été obtenues d’une étude par observation menée entre 2013 et 2017 à Madrid, en Espagne. Les dossiers de soins de santé électroniques ont documenté l’usage des ressources (notamment les soins d’urgence supplémentaires à l’hôpital, la mortalité, l’hospitalisation des patients, et le congé de maladie). Les données sur les coûts directs ont été tirées de la liste officielle des frais de santé publics de Madrid. Les données sur les coûts indirects proviennent de l’institut national de statistiques d’Espagne.
Résultats :: Les deux stratégies d’augmentation étaient plus rentables qu’un seul rendez-vous ambulatoire prioritaire compte tenu des limites raisonnables de la volonté de payer. En vertu du scénario du cas de base, le contact amélioré et la psychothérapie, respectivement, demandaient 2340 EUR et 6260 EUR par tentative empêchée, comparativement à un seul rendez-vous prioritaire. Des analyses de sensibilité déterministes et probabilistes ont indiqué que les deux stratégies d’augmentation demeuraient rentables en vertu de plusieurs scénarios. Le contact amélioré minimisait légèrement les coûts en comparaison de la psychothérapie (scénario du cas de base: -196 EUR par tentative empêchée).
Conclusions :: Deux stratégies de prévention du suicide après le congé, basées sur le contact amélioré et la psychothérapie étaient rentables comparativement à un seul rendez-vous prioritaire. Accroître les contacts entre les auteurs des tentatives de suicide et les prestataires de soins de santé mentale minimisait légèrement les coûts comparativement à la psychothérapie.
Keywords: contact interventions; cost-effectiveness; psychotherapy; real-world data; suicide.