We report on a 72-year-old male patient suffering from weight loss, diarrhea, and epigastric pain. By means of endosonographic ultrasound, a well-circumscribed tumor mass was found in the gastric wall, suggesting a gastrointestinal stromal tumor (GIST). Biopsies were taken and processed for standard histopathological analysis. The microscopy revealed uniform, small, round cells with central nuclei and prominent cell borders embedded in vascularized stroma. Immunohistochemistry demonstrated the expression of actin, but showed negativity for cytokeratin, CD34, CD117, DOG‑1, desmin, and CD45. The tumor was diagnosed as a gastral glomus tumor. The diagnosis was confirmed in the wedge resection specimen. Gastral glomus tumors are rare intramural tumors of the stomach. GIST and neuroendocrine tumor (NET) present the main differential diagnoses. Especially with regard to the epithelioid variant of GIST, clear separation can be difficult. Besides standard histological examination, immunohistochemistry and molecular analysis can be helpful since gastral glomus tumors do not obtain c‑Kit- or PDGFRα mutations. Based on the fact that this tumor most commonly shows a benign biological behavior, the prognosis of gastral glomus tumors is favorable.
Wir präsentieren den Fall eines 72-jährigen Patienten mit Gewichtsverlust, Diarrhöen und epigastrischen Schmerzen. Bei der weiterführenden Untersuchung fand sich im Antrum ventriculi endosonografisch ein gut umschriebener Magenwandtumor. Klinischerseits wurde der Verdacht auf einen gastrointestinalen Stromatumor (GIST) gestellt. Es wurden Biopsien entnommen. Bei der histologischen Aufarbeitung fand sich ein gut vaskularisierter Tumor mit eosinophilen Zellen, die neben scharfen Zellgrenzen isomorphe runde Kerne aufwiesen und immunhistochemisch positiv für Aktin, jedoch negativ für Zytokeratin, CD34, CD117, DOG‑1, Desmin und CD45 reagierten. Es wurde die Diagnose eines gastralen Glomustumors gestellt. Am Wedge-Resektat konnte die Diagnose abschließend bestätigt werden. Gastrale Glomustumoren stellen eine Rarität im Magen dar und müssen differenzialdiagnostisch insbesondere vom GIST und vom neuroendokrinen Tumor (NET) abgegrenzt werden. Die Unterscheidung ist vor allem im Fall des epitheloiden GIST erschwert und erfolgt neben der Standardhistologie insbesondere durch die Immunhistochemie, ggf. auch durch molekularpathologische Analysen: c‑Kit- oder PDGFRα-Mutationen sind im gastralen Glomustumor im Gegensatz zum GIST nicht nachweisbar. Bedingt durch den nahezu ausschließlich benignen biologischen Verlauf ist die Prognose in der Regel günstig.
Keywords: Gastrointestinal stromal tumor; Glomus tumor; Immunohistochemistry; Molecular pathology; Neuroendocrine tumor.