Objectives: Congenital primary obstructive megaureter (POM) is caused by ureterovesical junction stenosis, reduced peristalsis, and the resulting dilatation. Even though ureteral re-implantation remains the current gold standard technique, retrograde dilatation is considered as an effective therapeutic alternative with good results and growing proponents - to the extent it has become the technique of choice in some healthcare facilities. The objective was to present an alternative approach for treatment purposes.
Materials and methods: This is the case of a 5-month-old infant with POM and pyonephrosis requiring nephrostomy and intravenous antibiotic therapy. Endoscopic dilatation was carried out by means of a percutaneous drainage in an antegrade fashion and did not require cystoscopy.
Results: The procedure was uneventful. During follow-up, ureterohydronephrosis decreased, while ureteral dilatation persisted to a lesser extent with an adequate peristalsis and absence of secondary VUR. The patient has had no symptoms after an 11-month follow-up.
Conclusions: POM antegrade dilatation is an effective alternative in selected patients as it makes the pathology disappear.
Objetivos: El megauréter obstructivo primario congénito (MOP) se produce por la estenosis de la unión ureterovesical, disminución en la peristalsis y su consecuente dilatación. Aunque actualmente el gold standard para el tratamiento de esta entidad sigue siendo el reimplante ureteral, la dilatación retrógrada se considera una alternativa terapéutica eficaz con buenos resultados y que está ganando cada vez más adeptos, siendo en algunos centros la técnica de elección. El objetivo es presentar una alternativa de abordaje para su tratamiento.
Material y metodos: Se presenta el caso de un lactante de 5 meses con MOP afecto de pionefrosis que precisa nefrostomía y antibioterapia endovenosa. La dilatación endoscópica se realizó a través del drenaje percutáneo de manera anterógrada sin necesidad de cistoscopia.
Resultados: El procedimiento se llevó a cabo sin incidencias. En el seguimiento se apreció una disminución de la ureterohidronefrosis, persistiendo la dilatación del uréter en menor grado con adecuada peristalsis y la ausencia de RVU secundario. Tras 11 meses de seguimiento, permanece asintomático.
Conclusiones: La dilatación anterógrada del MOP es una alternativa efectiva en pacientes seleccionados que permite la resolución de la patología.
Keywords: Endourology; Primary obstructive megaureter; Urinary tract infection; Uropathy.