Background: Although cardiovascular comorbidities seem to be strongly associated with worse outcomes in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19), data regarding patients with preexisting heart failure are limited.
Aims: To investigate the incidence, characteristics and clinical outcomes of patients with COVID-19 with a history of heart failure with preserved or reduced ejection fraction.
Methods: We performed an observational multicentre study including all patients hospitalized for COVID-19 across 24 centres in France from 26 February to 20 April 2020. The primary endpoint was a composite of in-hospital death or need for orotracheal intubation.
Results: Overall, 2809 patients (mean age 66.4±16.9years) were included. Three hundred and seventeen patients (11.2%) had a history of heart failure; among them, 49.2% had heart failure with reduced ejection fraction and 50.8% had heart failure with preserved ejection fraction. COVID-19 severity at admission, defined by a quick sequential organ failure assessment score>1, was similar in patients with versus without a history of heart failure. Before and after adjustment for age, male sex, cardiovascular comorbidities and quick sequential organ failure assessment score, history of heart failure was associated with the primary endpoint (hazard ratio [HR]: 1.41, 95% confidence interval [CI]: 1.06-1.90; P=0.02). This result seemed to be mainly driven by a history of heart failure with preserved ejection fraction (HR: 1.61, 95% CI: 1.13-2.27; P=0.01) rather than heart failure with reduced ejection fraction (HR: 1.19, 95% CI: 0.79-1.81; P=0.41).
Conclusions: History of heart failure in patients with COVID-19 was associated with a higher risk of in-hospital death or orotracheal intubation. These findings suggest that patients with a history of heart failure, particularly heart failure with preserved ejection fraction, should be considered at high risk of clinical deterioration.
Contexte: Les antécédents cardiovasculaires semblent associés à un risque de complications accru chez les patients atteints de la COVID-19. Cependant, peu de données sont actuellement disponibles concernant les patients ayant une insuffisance cardiaque connue.
Objectifs: Définir l’incidence, les caractéristiques et le pronostic clinique des patients atteints de la COVID-19 avec un antécédent d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée ou réduite.
Méthodes: Via une étude observationnelle rétrospective et multicentrique, tous les patients hospitalisés du 26 février au 20 avril 2020 pour une infection à SARS-CoV-2 parmi 24 centres français ont été inclus. Le critère de jugement principal était un critère composite comprenant la mortalité intra-hospitalière ou la nécessité d’une intubation orotrachéale.
Résultats: Au total, 2809 patients (66,4 ± 16,9 ans) ont été inclus. Trois cent dix-sept patients (11,2 %) avaient un antécédent d’insuffisance cardiaque. Parmi ces derniers, 49,2 % avait une fraction d’éjection réduite et 50,8 % une fraction d’éjection préservée. La sévérité de l’infection à l’admission, définie par un score qSOFA > 1, était similaire entre les patients avec ou sans antécédent d’insuffisance cardiaque. Avec ou sans ajustement sur l’âge, le genre masculin, les comorbidités cardiaques et le score qSOFA, l’existence préalable d’une insuffisance cardiaque était associée de manière significative au critère de jugement principal (HR : 1,41, IC95 % : 1,06–1,90 ; p = 0,02). Ce résultat est principalement imputable aux patients ayant un antécédent d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (HR : 1,61, IC95 % : 1,13–2,27 ; p = 0,01) par rapport à ceux ayant une fraction d’éjection réduite (HR : 1,19, IC95 % : 0,79–1,81 ; p = 0,41).
Conclusions: L’existence d’une insuffisance cardiaque préalable chez les patients présentant une infection COVID-19 est associée à un risque accru de mortalité ou d’intubation orotrachéale. Ces résultats suggèrent que ces patients, particulièrement ceux à fraction d’éjection préservée, doivent être considérés comme à haut risque de dégradation clinique et surveillés de manière rapprochée.
Keywords: COVID-19; Facteurs de risque; Femme; HFpEF; HFrEF; Heart failure; RAAS inhibitors; Résultats; SARS-COV 2.
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