Gastrointestinal duplications are defined as tubular or cystic malformations of a segment of the digestive tract, from the oral cavity to the anus. They are rare. Prenatal diagnosis ca be made in patients with a voluminous cyst. We here report the case of a 33-year-old primiparous woman with no previous medical-surgical history who was poorly screened. She just underwent ultrasound scan at 8 weeks of amenorrhea (WA). During the third trimester of pregnancy ultrasound showed anechoic nonvascularized cyst measuring 3cm located in the upper pelvis. It was anteriorly located; the kidneys and the bladder were not involved. Then magnetic resonance imaging (MRI) of the fetus was performed to better interpret ultrasound results. This showed well-defined cyst in contact with the small bowel loops along the mesenteric side. The diagnosis of gastrointestinal duplication was strongly suspected. C-section was done at 39 weeks' gestation because the woman had a history of primary infertility (7 years). Delivery proceeded without complications. Postnatal ultrasound results reinforced the hypothesis of gastrointestinal duplication, showing a cystic mass with a multi-bulkhead-like structure at the level of the left hypochondrium, measuring 45 mm x 19 mm, which could be consistent with gastrointestinal duplication. The new-born was referred to the Paediatric Surgery for better management and surgery in the first 6 months of life. The discovery of fetal anechoic cyst poses a challenge in etiology and diagnosis on the one hand and of follow-up and postnatal management on the other hand.
Les duplications digestives sont définies comme des malformations tubulaires ou kystiques, siégeant sur un segment du tube digestif, de la cavité buccale à l´anus. Elles représentent une entité rare. Le diagnostic anténatal est possible quand il s´agit d´une forme kystique volumineuse. Nous rapportons le cas d´une patiente de 33 ans, primipare sans antécédents médicaux ou chirurgicaux dont la grossesse était mal suivie. Une seule échographie faite à 8 semaines d´aménorrhée (SA). Au cours du troisième trimestre l'examen échographique a montré une image kystique anéchogène de 3cm, à paroi propre, hautement situé dans le pelvis, non vascularisée. Cette image paraît de localisation antérieure, indépendante des reins et de la vessie. Afin de mieux explorer cette image et ses caractéristiques, une imagerie par résonance magnétique (IRM) fœtale a été réalisée montrant une image kystique à paroi propre, bien limitée, venant au contact des anses grêliques sur le versant mésentérique. Le diagnostic d´une duplication digestive a été fortement consolidé. L´accouchement s´est déroulé sans incidents par voie haute à 39 SA pour infertilité primaire de 7 ans. L´échographie post-natale a renforcé cette hypothèse, en montrant une formation kystique au niveau de l´hypochondre gauche, de 45 mm x 19 mm, multi cloisonnée, pouvant cadrer avec une duplication digestive. Le nouveau-né a été adressé à la consultation externe de chirurgie pédiatrique pour meilleure prise en charge et programmation d´un acte chirurgical dans les premiers 6 mois. La découverte d´une image fœtale kystique anéchogène pose le problème du diagnostic étiologique d´une part et du suivi et prise en charge post-natale d´autre part.
Keywords: Gastrointestinal duplication; case report; prenatal diagnosis.
Copyright: Cyrine Belghith et al.