Objective: To assess the efficacy of treatment of cricopharyngeal insufficiency in chronic critical illness caused by severe brain injury using non-invasive magnetic stimulation with endoscopic navigation.
Material and methods: Thirty patients (19 men and 11 women, mean age 50±12 years) were studied. The exposure was carried out by a bipolar alternating magnetic field using an inductor located in the projection of the hyoid bone. The study compared the standard therapy and the complex of therapeutic measures, in which the proposed non-invasive magnetic stimulation method with endoscopic navigation was included. The procedure was carried out daily without regime changes, with objective control 1 time in 10 days. The duration of the first course was 10 days, followed by a decision to extend the course for another 10 days, depending on the objective dynamics. Evaluation was performed with the Rosenbek Penetration and Aspiration Scale (PAS), the Fiberoptic Endoscopic Dysphagia Severity Scale (FEDSS), The Mann assessment of swallowing ability (MASA) and the Functional oral intake scale (FOIS).
Results and conclusion: Improvements of swallowing function were observed in both groups, but qualitative changes were more pronounced in the main group. The use of the proposed method made it possible to obtain a more stable and predictable result.
Цель исследования: Оценить эффективность лечения крикофарингеальной недостаточности у пациентов в хроническом критическом состоянии, обусловленном тяжелым поражением головного мозга, методом неинвазивной стимуляции биполярным переменным магнитным полем с эндоскопической навигацией.
Материал и методы: В исследовании участвовали 30 пациентов, из них 19 мужчин и 11 женщин, средний возраст составил 50±12 лет. Воздействие осуществляется биполярным переменным магнитным полем при помощи индуктора, который располагается в проекции подъязычной кости. В исследовании сравнивалась группа пациентов, получающих стандартную терапию данной патологии, и группа, в комплекс лечебных мероприятий которой был включен предложенный способ воздействия. Процедура проводилась ежедневно без изменений режима, с объективным контролем (инструментально и в баллах по шкалам) 1 раз в 10 дней. Длительность первого курса процедур 10 дней, с последующим решением о продлении курса еще на 10 дней в зависимости от объективной динамики. Оценка производилась по шкалам видеофлюороскопия Rosenbek (PAS), фиброоптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES) FEDSS, логопедические The Mann assessment of swallowing ability (MASA) и Functional oral intake scale (FOIS).
Результаты и заключение: Улучшение функции глотания наблюдалось в обеих группах, однако в основной группе изменения были более выраженными. Кроме того, использование предложенного метода позволило получить более стабильный и прогнозируемый результат.
Keywords: brain damage; chronic critical illness; cricopharyngeal dysfunction; dysphagia; non-invasive magnetic stimulation.