Introduction: the use of invasive mechanical ventilation (IMV) in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) constitutes a negative turning point in the progression of the disease. The purpose of this study is to determine factors predicting the need for IMV in AECOPD.
Methods: we conducted a retrospective study by reviewing the medical records of patients with AECOPD hospitalized in our Department over a 18-year period (2000-2017). We compared 2 groups: G1: patients with AECOPD undergoing at least one IMV and G2: patients who had never undergone IMV following AECOPD.
Results: the study included 1152 patients with COPD: 133 in the G1 group (11.5%), and 1019 in the G2 group (88.5%). G1 patients were more symptomatic (p < 0.001), with more severe bronchial obstruction (p < 0.001). G1 patients had more exacerbations (p < 0.001), more hospitalizations and a higher need for non-invasive ventilation (NIV) (p < 0.001). Similarly, G1 patients more often developed chronic respiratory failure (p < 0.001) and had significantly lower survival rates. Independent risk factors associated with IMV were hypercapnia and decreased pH (in patients with severe AECOPD), a history of NIV, and chronic respiratory failure (CRF).
Conclusion: respiratory function impairment, the severity of exacerbation and the need for NIV in a previous episode are factors predicting the need for IMV and poor outcomes.
Introduction: le recours à la ventilation mécanique invasive (VMI) au cours des exacerbations aiguës de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (EABPCO) constitue un tournant évolutif péjoratif de la maladie. L'intérêt de notre travail est de déterminer les facteurs prédictifs de la VMI lors des EABPCO.
Méthodes: il s´agissait d´une étude rétrospective sur les dossiers des patients hospitalisés dans notre service pour EABPCO durant une période de 18 ans (2000-2017). Nous avons comparé 2 groupes: G1: patients ayant au moins une VMI pour EABPCO et G2: patients qui n´ont jamais eu une VMI suite à une EABPCO.
Résultats: l´étude a inclus 1152 patients BPCO, 133 dans le Groupe G1 (11,5%), et 1019 dans le Groupe G2 (88,5%). Les patients de G1 étaient plus symptomatiques (p < 0,001) avec une obstruction bronchique plus sévère (p < 0,001). Les patients de G1 faisaient plus d´exacerbations (p < 0,001), plus d´hospitalisations et plus de recours à la ventilation non invasive (VNI) (p < 0,001). De même, les patients de G1 développaient plus d´insuffisance respiratoire chronique (IRC) (p < 0,001) et avaient une survie significativement plus basse. Les facteurs de risque indépendants associés à la VMI étaient l´hypercapnie et la baisse du pH lors des EABPCO sévères, l´antécédent de recours à la VNI, et l'état d´IRC.
Conclusion: l´altération de la fonction respiratoire, la sévérité de l´exacerbation, et le recours à la VNI lors d´un épisode antérieur constituent des facteurs prédictifs d´une VMI avec des conséquences péjoratives.
Keywords: Chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation; mechanical ventilation; predictive factors.
Copyright: Lobna Loued et al.