Inflammatory rheumatic diseases affect 1.5 million adults and an estimated 20,000 children and adolescents throughout Germany. The successful treatment of these patients is largely based on the availability of high-quality medical care. To be able to provide sufficient care and prevent long waiting times even though the number of rheumatologists is below demand, efficient practice structures and approaches that go beyond standard care play an important role. The present study takes a look at the current state of rheumatological outpatient care as well as innovative care initiatives to support the service provision structures and to improve the care situation in rheumatology and points out: to ensure guideline-based care despite scarce resources, selective contracts, integrated outpatient specialist care (ASV), early or emergency consultation hours, disease management programs (DMP) and appropriate delegation of medical services play an important role. New care concepts increasingly focus on interdisciplinary cooperation (DMP and ASV), strengthened self-management through structured patient training (DMP) and targeted patient management through screening tools. To ensure an up to date and high-quality treatment in the long term, an increase in further training in rheumatology is necessary. This should be achieved by attracting more students and, if necessary, adjusting the training system.
Deutschlandweit sind 1,5 Mio. Erwachsene und schätzungsweise 20.000 Kinder und Jugendliche von entzündlich rheumatischen Erkrankungen betroffen. Die erfolgreiche Behandlung dieser basiert maßgeblich auf der Verfügbarkeit einer qualitativ hochwertigen medizinischen Versorgung. Um trotz der hinter dem Bedarf liegenden Zahl an Rheumatolog:innen eine ausreichende Versorgung leisten zu können und langen Wartezeiten vorzubeugen, spielen effiziente Praxisstrukturen und über die Regelversorgung hinausgehende Angebote eine wichtige Rolle. Unter diesem Aspekt nimmt die vorliegende Arbeit eine Betrachtung des Ist-Zustandes der ambulanten rheumatologischen Versorgung sowie innovativer Versorgungsinitiativen zur Unterstützung der Strukturen und Verbesserung der Versorgungssituation in der Rheumatologie vor, und zeigt: Um trotz knapper Ressourcen eine leitliniengerechte Versorgung zu gewährleisten, spielen Selektivverträge, die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV), Früh- bzw. Notfallsprechstunden, das Disease-Management-Programm (DMP) sowie die angemessene Delegation ärztlicher Leistungen eine wichtige Rolle. Neue Versorgungskonzepte setzen auf interdisziplinäre Zusammenarbeit (DMP und ASV), gestärktes Selbstmanagement durch strukturierte Patientenschulungen (DMP) und gezielte Patientensteuerung durch Screening-Tools. Um eine zeitgemäße und qualitativ hochwertige Behandlung langfristig zu sichern, sind außerdem mehr Weiterbildungen in der Rheumatologie notwendig, was durch die Gewinnung von Studierenden und ggf. Anpassungen am Ausbildungssystem erreicht werden soll.
Keywords: Advanced training; Disease management program; Early consultation; Integrated outpatient specialist care; Shortage of care.
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