BACKGROUND: Increasing evidence suggests that post-TB lung disease (PTLD) causes significant morbidity and mortality. The aim of these clinical standards is to provide guidance on the assessment and management of PTLD and the implementation of pulmonary rehabilitation (PR).METHODS: A panel of global experts in the field of TB care and PR was identified; 62 participated in a Delphi process. A 5-point Likert scale was used to score the initial ideas for standards and after several rounds of revision the document was approved (with 100% agreement).RESULTS: Five clinical standards were defined: Standard 1, to assess patients at the end of TB treatment for PTLD (with adaptation for children and specific settings/situations); Standard 2, to identify patients with PTLD for PR; Standard 3, tailoring the PR programme to patient needs and the local setting; Standard 4, to evaluate the effectiveness of PR; and Standard 5, to conduct education and counselling. Standard 6 addresses public health aspects of PTLD and outcomes due to PR.CONCLUSION: This is the first consensus-based set of Clinical Standards for PTLD. Our aim is to improve patient care and quality of life by guiding clinicians, programme managers and public health officers in planning and implementing adequate measures to assess and manage PTLD.
CONTEXTE :: Un nombre croissant de données probantes suggèrent que la maladie pulmonaire post-TB (PTLD) est à l’origine d’une morbidité et d’une mortalité significatives. L’objectif de ces normes cliniques est de fournir des conseils sur l’évaluation et la prise en charge de la PTLD, ainsi que sur la mise en place de la rééducation pulmonaire (PR).
MÉTHODES :: Un panel de 67 experts internationaux en matière de soins antituberculeux et de PR a été identifié; 62 experts ont participé à un processus Delphi. Une échelle de Likert en cinq points a été utilisée pour évaluer les idées initiales de normes et, après plusieurs révisions, le document a été approuvé (par consensus).
RÉSULTATS :: Cinq normes cliniques ont été définies : Norme 1, pour évaluer les patients à la fin de leur traitement antituberculeux (avec adaptation pour les enfants et à certains cadres particuliers/certaines situations particulières) ; Norme 2, pour identifier les patients présentant des séquelles et une PTLD ; Norme 3, pour identifier les personnes pour qui une PR et d’autres interventions seraient bénéfiques ; Norme 4, pour prendre en charge la PR et évaluer son efficacité; et Norme 5, pour mener des campagnes d’éducation et fournir des conseils. La Norme 6 présente les priorités de santé publique en matière de recherche.
CONCLUSION :: Il s’agit du premier ensemble de normes cliniques pour la PTLD fondées sur un consensus. Notre objectif est d’améliorer les soins et la qualité de vie des patients en aidant les cliniciens, les responsables de programme et les fonctionnaires de la santé publique à organiser et mettre en place des mesures adaptées à l’évaluation et à la prise en charge la PTLD.