Background: Little is known about sex differences in elderly patients after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) with return of spontaneous circulation (ROSC) and subsequent target temperature management (TTM). Therefore, this study was designed to evaluate sex-specific differences in survival and neurological outcome in elderly patients at 28-day and 180-day follow-up.
Methods: A total of 468 nontraumatic OHCA survivors with preclinical ROSC and an age of ≥ 65 years were included in this study. Sex-specific differences in survival and a favorable neurological outcome according to the cerebral performance category (CPC) score were evaluated as clinical endpoints.
Results: Of all participants included, 70.7% were men and 29.3% women. Women were significantly older (p = 0.011) and were more likely to have a nonshockable rhythm (p = 0.001) than men. Evaluation of survival rate and favorable neurological outcome by sex category showed no significant differences at 28-day and 180-day follow-up. In multiple stepwise logistic regression analysis, age (odds ratio 0.932 [95% confidence interval 0.891-0.951], p = 0.002) and time of hypoxia (0.899 [0.850-0.951], p < 0.001) proved to be independent predictors of survival only in male patients, whereas an initial shockable rhythm (4.325 [1.309-14.291], p = 0.016) was associated with 180-day survival in female patients. The majority of patients (93.7%) remained in the same CPC category when comparing 28-day and 180-day follow-up.
Conclusion: Our results show no significant sex-specific differences in survival or favorable neurological outcome in elderly patients after having survived OHCA, but sex-specific predictors for 180-day survival. Moreover, the neurological assessment 28 days after the index event also seems to provide a valid indication for the further prognosis in elderly patients.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Aktuell existieren nur wenige Daten über geschlechtsspezifische Unterschiede bei älteren Patienten mit überlebtem außerklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand (OHCA) und anschließendem Temperaturmanagement (TTM). Daher wurden geschlechtsspezifische Unterschiede im Überleben und im neurologischen Ergebnis bei älteren Patienten nach 28 und 180 Tagen untersucht.
Material und methoden: Insgesamt wurden 468 Patienten ≥ 65 Jahren mit OHCA sowie präklinischer Rückkehr eines Spontankreislaufs (ROSC) berücksichtigt. Evaluiert wurden die Überlebenswahrscheinlichkeit und der neurologischer Status gemessen mittels Cerebral-Performance-Category(CPC)-Skala.
Ergebnisse: Frauen (29,3 % des Studienkollektivs) waren im Vergleich zu Männern (70,7 %) signifikant älter (p = 0,011) und wiesen häufiger einen nicht schockbaren Rhythmus (p = 0,001) auf. Es wurden kein signifikanter Unterschied beim Überleben und beim neurologischen Outcome festgestellt. In der multiplen Regressionsanalyse wurden bei männlichen Patienten das Alter (Odds-Ratio 0,932 [95 %-Konfidenzintervall 0,891–0,951], p = 0,002) und die Zeit bis zum Beginn der Reanimation (0,899 [0,850–0,951], p < 0,001) als unabhängige Prädiktoren für das Überleben nach 6 Monaten identifiziert. Bei Frauen zeigte nur ein initial schockbarer Rhythmus (4,325 [1,309–14,291], p = 0,016) eine unabhängige Assoziation mit dem Überleben nach 6 Monaten. Die Mehrheit der Patienten (93,7 %) wies keine Änderung des neurologischen Status zwischen den Messzeitpunkten auf.
Diskussion: Die Ergebnisse zeigen bei älteren Patienten bis 6 Monate nach dem Herz-Kreislauf-Stillstand keinen geschlechtsspezifischen Unterschied beim Überleben und beim neurologischen Status, aber geschlechtsspezifische Prädiktoren für das 180-Tage-Überleben. Zudem war eine valide prognostische Aussage bezüglich des neurologischen Status bereits 28 Tage nach dem Indexereignis möglich.
Keywords: Intensive care; Neurological outcome; Predictors; Resuscitation; Survival.
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