Background: Advances in systemic cancer therapies have improved survival for patients with metastatic carcinoma; however, it is unknown whether these advances have translated to improved survival for patients with appendicular metastatic bone disease (A-MBD) after orthopedic interventions. We conducted a study to evaluate the trend in overall survival for patients who underwent orthopedic surgery for A-MBD between 1968 and 2018.
Methods: A systematic search of Embase and Medline to identify studies published since 1968 evaluating patients treated with orthopedic surgery for A-MBD was conducted for a previously published scoping review. We used a meta-regression model to assess the longitudinal trends in 1-, 2- and 5-year overall survival between 1968 and 2018. The midpoint year of patient inclusion for each study was used for analysis. We categorized primary tumour types into a tumour severity score according to prognosis for a further meta-regression analysis.
Results: Of the 5747 studies identified, 103 were retained for analysis. Meta-regression analysis showed no significant effect of midpoint study year on survival across all time points. There was no effect of the weighted average of tumour severity scores for each study on 1-year survival over time.
Conclusion: There was no significant improvement in overall survival between 1968 and 2018 for patients with A-MBD who underwent orthopedic surgery. Orthopedic intervention remains a poor prognostic variable for patients with MBD. This finding highlights the need for improved collection of prospective data in this population to identify patients with favourable survival outcomes who may benefit from personalized oncologic surgical interventions.
Contexte:: Les progrès dans les traitements systémiques du cancer ont mené à une amélioration de la survie des patients atteints d’un carcinome métastatique; cependant, on ne sait pas si ces avancées ont amélioré la survie des patients atteints de métastases osseuses appendiculaires après une intervention en chirurgie orthopédique. Notre étude visait à évaluer l’évolution de la survie générale des patients ayant subi une chirurgie orthopédique pour ce type de métastases entre 1968 et 2018.
Méthodes:: Nous avions déjà effectué pour une revue exploratoire (publiée) une recherche systématique dans Embase et Medline pour recenser les études publiées depuis 1968 qui évaluaient des patients ayant subi une intervention chirurgicale en orthopédie pour une métastase osseuse appendiculaire. Nous avons utilisé un modèle de méta-régression pour évaluer les tendances longitudinales dans la survie à 1, à 2 et à 5 ans entre 1968 et 2018. Aux fins de l’analyse, nous avons utilisé le point médian de l’année où les patients ont été inclus dans chaque étude. Pour une analyse par méta-régression subséquente, nous avons attribué à chaque type de tumeur primaire un score de gravité en fonction du pronostic.
Résultats:: Parmi les 5747 études recensées, 103 ont été retenues pour une analyse. L’analyse par méta-régression n’a montré aucun effet significatif de l’année de l’étude (point médian) sur la survie à tous les jalons. Le score de gravité moyen pondéré de chaque étude n’a eu aucune incidence sur l’évolution de la survie à 1 an dans le temps.
Conclusion:: Aucune amélioration significative de la survie générale n’a été observée de 1968 à 2018 pour les patients atteints d’une métastase osseuse appendiculaire qui ont subi une intervention en chirurgie orthopédique. L’intervention orthopédique demeure une variable associée à un pronostic sombre pour les patients atteints de métastases osseuses. Ces résultats viennent souligner le besoin d’améliorer la collecte de données prospectives dans cette population, afin de mieux repérer les patients ayant de bonnes chances de survie qui pourraient bénéficier d’une intervention chirurgicale oncologique personnalisée.
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