Introduction: The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) responsible for coronavirus disease 2019 (COVID-19) seriously affected Portugal, particularly in the elderly population with a high number of comorbidities, including patients with chronic kidney disease in stage 5 (CKD-5D) undergoing a regular dialysis program. The aims of this study were to identify the impact of vaccination on the incidence of new daily cases and mortality in the CKD-5D population.
Material and methods: Prospective, observational study, involving patients with CKD-5D from 38 NephroCare clinics, Portugal. Daily SARS-CoV-2 infections and mortality among these patients was compared with the incidence in the general population. Three periods were analysed: before vaccination, during the vaccination process, and a third period after complete vaccination with the Pfizer-BioNTech' Comirnaty® vaccine. The primary outcome was infection by the SARS-CoV-2 virus and the secondary outcome was death associated with the infection.
Results: A total of 4617 patients (average of 69.37 years of age) were analysed. During the first period, there was a significantly higher COVID-19 incidence of 14.9% in patients with CKD-5D compared with the general population (7.9%; p < 0.001). During the fifteen days after the complete vaccination, results reverted to a significant decrease in COVID-19 cases was observed (p < 0.001). The mortality rate among CKD-5D was significantly higher than in the general population (p < 0.001).
Discussion: A high incidence rate of infection was observed in CKD-5D patients, probably due to several factors such as advanced age, number of comorbidities, inability to remain in confinement, among others. After vaccination there was a significant reduction of new cases.
Conclusion: Vaccination significantly reduced SARS-CoV-2 infection in patients with CKD-5D.
Introdução: Portugal foi atingido severamente pela síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), responsável pela doença por coronavírus 2019 (COVID-19). A população idosa e com comorbilidades, na qual estão incluídas as pessoas com doença renal crónica em estádio 5 em programa regular de hemodiálise (CKD-5D), foi particularmente afetada. Definimos como objetivos deste estudo a identificação do impacto da vacinação no surgimento de novos casos diários e a sua influência na mortalidade na população CKD-5D.Material e Métodos: Estudo observacional, prospetivo, envolvendo doentes com CKD-5D de 38 clínicas da NephroCare, Portugal. A infeção e a mortalidade diárias por SARS-CoV-2 destes doentes foi comparada com a taxa de incidência na população em geral. Foram analisados três períodos: antes da vacinação, durante, e um terceiro período após a vacinação completa pela vacina Comirnaty ®, da Pfizer-BioNTech. Foi considerado desfecho primário a infeção pelo vírus SARS-CoV-2 e como desfecho secundário, a morte associada à infeção.Resultados: Foram analisados 4617 doentes com uma média de 69,37 anos. Durante o primeiro período, verificou-se uma taxa de incidência de COVID 19 de 14,9%, significativamente maior nos doentes CKD-5D quando comparado com a taxa de incidência de 7,9% da população em geral (p < 0,001). Durante os quinze dias após a vacinação completa observámos uma reversão, com diminuição significativa de casos de COVID-19 (p < 0,001). A mortalidade atribuível a COVID-19 no grupo CKD-5D foi significativamente superior ao da população em geral (p < 0,001).Discussão: Observámos uma elevada taxa de incidência de infeção nos doentes CKD-5D, presumivelmente correlacionada com vários fatores como a idade avançada, as comorbilidades, a impossibilidade de confinar, entre outros. Após a vacinação verificou-se uma redução significativa de novos casos.Conclusão: A vacinação reduziu significativamente a infeção por SARS-CoV-2 nos doentes CKD-5D.
Keywords: COVID-19; COVID-19 Vaccines; Hemodialysis; Portugal; SARS-CoV-2.