Objective: To assess the influence of active surgical approach on the long-term postoperative outcomes in patients with retroperitoneal liposarcoma.
Material and methods: A retrospective study included 190 patients with retroperitoneal liposarcoma. The effect of malignancy grade, adjuvant chemotherapy, number of separate tumor nodes in primary neoplasm and the first relapse, as well as the number of previous total resections on survival rate was analyzed.
Results: Overall and relapse-free survival is significantly worse in patients with high-grade retroperitoneal liposarcoma (G2-3) compared to low-grade (G1) tumor (plog-rank=0.000). Multifocal growth of primary tumor (p=0.869; plog-rank=0.607) and multiple (>1) separately located nodes in abdominal cavity and retroperitoneal space at the first relapse (plog-rank=0.158 to 0.985) did not significantly impair prognosis after total resection of all types of retroperitoneal liposarcoma regardless malignancy grade. Adjuvant chemotherapy does not significantly improve relapse-free survival. Overall survival was significantly higher in patients who underwent ≥4 previous total resections compared to 1 surgical treatment for all types of retroperitoneal liposarcoma regardless malignancy grade (p=0.000; plog-rank=0.001).
Conclusion: The only potentially radical treatment for patients with retroperitoneal liposarcoma is surgery. We reported the advantages of active surgical approach for improvement of long-term outcomes in patients with retroperitoneal liposarcoma.
Цель исследования: Оценить влияние активной хирургической тактики на отдаленные результаты хирургического лечения больных забрюшинными липосаркомами (ЗЛС).
Материал и методы: В ретроспективное исследование включены 190 пациентов с ЗЛС. Изучено влияние на выживаемость степени злокачественности ЗЛС, адъювантной химиотерапии, количества отдельно расположенных опухолевых узлов при первичной опухоли и первом рецидиве, количества перенесенных радикальных операций.
Результаты: Общая (ОВ) и безрецидивная (БВ) выживаемость статистически значимо хуже при забрюшинной неорганной липосаркоме high grade (G2-3) по сравнению с low grade (G1) (p=0,000, log-rank test). Мультифокальный рост первичной ЗЛС (p=0,869, p=0,607, log-rank test) и множественные (>1) отдельно расположенные узлы в брюшной полости и забрюшинном пространстве при первом рецидиве (p от 0,158 до 0,985, log-rank test) статистически значимо не ухудшают прогноз заболевания после радикального хирургического лечения при всех типах ЗЛС независимо от степени злокачественности. Адъювантная химиотерапия достоверно не улучшает БВ. ОВ достоверно выше в группе больных, которым выполняли 4 радикальные операции и более, чем в группе пациентов, прошедших 1 радикальное хирургическое лечение при всех типах ЗЛС независимо от степени злокачественности (p=0,000; p=0,001; log-rank test).
Заключение: Единственным потенциально радикальным методом лечения больных с ЗЛС является хирургический. В работе показана необходимость активной хирургической тактики для улучшения отдаленных результатов лечения больных с ЗЛС.
Keywords: active surgical approach; adjuvant chemotherapy; liposarcoma; multifocal growth; retroperitoneal liposarcoma; retroperitoneal tumors.