Albumin has multiple physiological functions such as maintenance of oncotic pressure, binding of plasmatic molecule, immunomodulation and endothelial stabilization. Considering potential negative effects of hypoalbuminemia, the question of albumin substitution arises. For cirrhotic patients, indications for substitution are well established with a scientific consensus for spontaneous bacterial peritonitis, paracentesis-induced circulatory dysfunction and hepatorenal syndrome. However, in the case of hepatic encephalopathy or of hypoalbuminemia in non-cirrhotic patients, the scientific consensus is absent, and the results of clinical studies differ. In this article, we present the different indications of albumin substitution by examining the most recent studies.
L’albumine exerce de multiples fonctions physiologiques, notamment : maintien de la pression oncotique, liaison à d’autres molécules plasmatiques, immunomodulation et stabilisation endothéliale. Face aux potentiels effets délétères de l’hypoalbuminémie, la question d’une substitution se pose. Chez le patient cirrhotique, les indications à la substitution sont bien définies avec un consensus scientifique pour la péritonite bactérienne spontanée, la dysfonction circulatoire postparacentèse de grand volume et le syndrome hépatorénal. Néanmoins, en cas d’encéphalopathie hépatique ou d’hypoalbuminémie chez le patient non cirrhotique, le consensus est absent et les résultats des études divergent. Dans cet article, nous présentons les différentes indications à sa substitution, en mettant l’accent sur les études récentes en la matière.