Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is responsible for 10 % of end-stage renal failure cases in Europe and the majority of these patients will have their renal failure treated with kidney transplantation. In this context, native kidneys will have a negligible function but maybe the source of a series of complications, whether due to polycystosis or immunosuppression. These complications include urinary tract infections, renal neoplasms, high blood pressure and abdominal pain and must be managed specifically for this particular context. Native nephrectomy may also be considered to prevent these complications, but it is a serious procedure and the risk-benefit ratio must be carefully assessed. There are still no clear and consensual guidelines on the indications for this nephrectomy or on the ideal timing of it in relation to the transplant procedure. Nevertheless, a review of the various data in the literature allows us to suggest an algorithm to help the therapeutic decision.
La polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD) est responsable de 10 % des insuffisances rénales terminales en Europe et la majorité de ces patients verront leur insuffisance rénale traitée par transplantation rénale. Dans ce contexte, les reins natifs auront une fonction négligeable, mais pourront, en revanche, être à l’origine d’une série de complications, que ce soit à la faveur de la polykystose ou de l’immunosuppression. Ces complications comprennent notamment les infections urinaires, les néoplasies rénales, l’hypertension artérielle et les douleurs abdominales. Elles doivent être prises en charge de façon spécifique à ce contexte particulier. Une néphrectomie native peut également être envisagée afin de prévenir ces complications, mais il s’agit d’une intervention lourde dont le rapport risque-bénéfice doit être soigneusement évalué. Il n’existe pas encore de directives claires et consensuelles sur les indications de cette néphrectomie ni sur le «timing» idéal de celle-ci par rapport à l’opération de transplantation. Cependant, une revue des différentes données de la littérature permet de proposer un algorithme aidant à la décision thérapeutique.
Keywords: Native nephrectomy; Polycystic kidney disease; Renal transplantation; ADPKD.