Searching for drug and non-drug modalities for the rehabilitation of patients with the post-COVID syndrome is an urgent public health challenge during the COVID-19 pandemic. Hyperbaric oxygenation is a promising method as a part of complex rehabilitation after COVID-19 due to its antihypoxic, anti-inflammatory, antioxidant and anticoagulant effects.
Objective: To study the effect of hyperbaric oxygenation as a part of comprehensive outpatient rehabilitation on clinical and functional parameters in COVID-19 convalescents.
Material and methods: The effect of hyperbaric oxygenation on clinical and functional parameters of 45 COVID-19 convalescents was studied: 22 males and 23 females aged 40-60 years. Patients were divided into three groups of 15 subjects each, depending on the CT stage of COVID-associated pneumonia (CT-0, CT-1, and CT-2-3).
Results: Patients in group 3 (CT-2-3) were on average in the older age group, had a higher body weight and a higher percentage of fat mass according to bioimpedance measurements, compared to the other groups. Most clinical-functional and laboratory parameters in this group were within normal or subnormal ranges. In addition, high cholesterol levels (total cholesterol 6.5±1.2 mmol/L) and subnormal levels of C-reactive protein (9.3 mg/L) were noted in group 3 patients. After comprehensive rehabilitation, an increase in the distance walked in the 6-minute walking test with a significant trend in the CT-0 (467.9±37.7→531.5±44.3 m; p<0.01) and CT-1 (533.9±74.3→570.1±57.8 m; p<0.05) groups was observed. A significant decrease in norepinephrine level in the group of COVID-19 convalescents with CT-2-3 (Δ 13%), and a decrease in glutathione peroxidase in all three groups (6465.0±1637.3→5101.0±1353.3, 6587.8±1919.3→5418.1±1289.7, 7699.5±1747.9→6620.1±1702.1 units/L in groups 1, 2 and 3, respectively; p<0.05) were recorded.
Conclusion: The use of hyperbaric oxygenation in comprehensive outpatient rehabilitation of COVID-19 convalescents was associated with benefits, given the improvement of functional parameters, laboratory signs of limiting low-grade inflammation, sympathoadrenal activity, and oxidative stress.
Поиск медикаментозных и немедикаментозных средств реабилитации пациентов с проявлениями постковидного синдрома — актуальная задача здравоохранения в период пандемии COVID-19. Гипербарическая оксигенация является перспективным методом в составе комплексной реабилитации после COVID-19 с учетом ее антигипоксического, противовоспалительного, антиоксидантного и антикоагулянтного действия.
Цель исследования: Изучить влияние гипербарической оксигенации в составе комплексной амбулаторной реабилитации на клинико-функциональные показатели пациентов, перенесших COVID-19.
Материал и методы: Исследовано влияние гипербарической оксигенации на ряд клинических и функциональных показателей 45 пациентов, перенесших COVID-19 — 22 мужчины и 23 женщины в возрасте 40—60 лет. Пациенты были разделены на 3 группы по 15 человек, в зависимости от КТ-стадии COVID-ассоциированной пневмонии (КТ-0, КТ-1 и КТ-2—3).
Результаты: Пациенты 3-й группы (КТ-2—3) в среднем относились к самой старшей возрастной группе, имели более высокую массу тела и больший процент жировой массы по данным биоимпедансометрии, в сравнении с другими группами. Большинство клинико-функциональных и лабораторных показателей в этой группе находилось в пределах нормальных или субнормальных значений. Кроме того, у пациентов 3-й группы отмечались гиперхолестеролемия (общий холестерин 6,5±1,2 ммоль/л) и субнормальный уровень С-реактивного белка (9,3 мг/л). После комплексной реабилитации выявлено увеличение пройденной дистанции при тесте с 6-минутной ходьбой с достоверной динамикой в группах с КТ-0 (467,9±37,7→531,5±44,3 м; p<0,01) и КТ-1 (533,9±74,3→570,1±57,8 м; p<0,05). Зарегистрировано достоверное снижение уровня норадреналина в группе переболевших новой коронавирусной инфекцией с КТ-стадией 2—3, с Δ — 13%, и снижение уровня глутатионпероксидазы достоверно во всех трех группах (6465,0±1637,3→5101,0±1353,3, 6587,8±1919,3→5418,1±1289,7, 7699,5±1747,9→6620,1±1702,1 Ед/л в 1, 2 и 3-й группе соответственно; p<0,05).
Заключение: Опыт применения гипербарической оксигенации в комплексной амбулаторной реабилитации пациентов после COVID-19 был успешным, учитывая увеличение функциональных показателей, лабораторные признаки ограничения низкоградиентного воспаления, симпатоадреналовой активности и оксидативного стресса.
Keywords: COVID-19; comprehensive rehabilitation; hyperbaric oxygenation; hypoxia; post-COVID syndrome.