How Is Colonialism a Sociostructural Determinant of Health in Puerto Rico?

AMA J Ethics. 2022 Apr 1;24(4):E305-312. doi: 10.1001/amajethics.2022.305.
[Article in English, Spanish]

Abstract

Puerto Rico is experiencing a public health crisis driven by effects and processes of US colonialism in the archipelago, such as the exclusionary application of federal health policy, an exodus of health care professionals, and the long-term effects of unequal distribution of health care funding in the unincorporated territories. Compound effects of multiple disasters, including Hurricane María, repeated earthquakes, and the COVID-19 pandemic, as well as relentless privatization and fragmentation of the health care system, have led to very poor health outcomes. Puerto Rico's case clearly shows the negative effects of colonialism on public health. This article specifies what decolonization requires from a public health standpoint to promote health equity.

Puerto Rico atraviesa una crisis de salud pública debido a los efectos y procesos del colonialismo estadounidense en el archipiélago, como la aplicación excluyente de la política sanitaria federal, el éxodo de los profesionales de la salud y los efectos a largo plazo de la distribución desigual de la financiación sanitaria en los territorios no incorporados. Los efectos combinados de múltiples catástrofes, como el huracán María, los repetidos terremotos y la pandemia del COVID-19, así como la constante privatización y fragmentación del sistema de atención médica, han propiciado resultados de salud muy deficientes. El caso de Puerto Rico muestra claramente los efectos negativos del colonialismo en la salud pública. Este artículo especifica lo que requiere la descolonización desde el punto de vista de la salud pública para promover la equidad sanitaria.

MeSH terms

  • COVID-19*
  • Colonialism*
  • Health Promotion
  • Humans
  • Pandemics
  • Puerto Rico