Petrous temporal bone Cholesteatoma is widely described in the literature and accounts for up to 9% of all neoplasms of this localization. These cholesteatomas rarely spread towards the clivus. Isolated clival cholesteatomas are described only as single cases. There is currently no consensus on the choice of surgical approach for resection of similar neoplasms.
Objective: To demonstrate the possibilities of endoscopic transnasal approach in surgery for clival and petrous cholesteatoma.
Material and methods: This article presents 3 clinical cases: 2 patients with apical cholesteatoma of petrous part of temporal bone extending to the clivus and 1 patient with massive petrous temporal bone cholesteatoma extending towards the clivus according to the classification of Sanna M. All patients underwent endoscopic transnasal surgery.
Results and conclusion: In our opinion, endoscopic transnasal approach is optimal for resection of similar neoplasms. Total and subtotal resection was performed in 2 and 1 case, respectively. However, there are certain limitations of this approach in accessing the most lateral parts of the neoplasm. Nevertheless, endoscopic transnasal approach ensures resection of petrous temporal bone cholesteatoma extending to the clivus without the risk of damage to acoustic-facial cranial nerves. It is especially significant in patients without their baseline dysfunction.
Холестеатомы пирамиды височной кости составляют примерно 9% от всех новообразований этой локализации, редко распространяются в область ската, что подробно описано в литературе. Кроме того, представлены отдельные наблюдения изолированных холестеатом ската. Единого мнения о выборе доступа для удаления подобных новообразований в настоящее время нет.
Цель исследования: Продемонстрировать возможности эндоскопического трасназального доступа в хирургии холестеатом области ската и пирамиды височной кости.
Материал и методы: В данной статье представлены 3 клинических случая: 2 пациента с апикальной холестеатомой пирамиды височной кости, распространяющейся на скат черепа, и 1 — с массивной холестеатомой пирамиды височной кости, также распространяющейся на скат черепа (согласно классификации M. Sanna). Все пациенты оперированы с использованием эндоскопического трансназального доступа.
Результаты: Оптимальным для удаления новообразований области ската и пирамиды височной кости, по нашему мнению, является эндоскопический трансназальный доступ. В 2 случаях удалось добиться тотального удаления, в 1 — субтотального. Однако и у этого доступа есть свои ограничения в возможности достижения самых латеральных отделов новообразования.
Заключение: Использование эндоскопического трансназального доступа обеспечивает возможность удаления холестеатом области пирамиды височной кости, распространяющихся на скат, без риска повреждения акустикофациальной группы черепных нервов, что особенно важно для пациентов без исходного нарушения их функции.
Keywords: apical cholesteatoma of petrous part of temporal bone; cholesteatoma of the clivus; endoscopic transnasal resection; epidermoid; epidermoid cyst; petrous temporal bone cholesteatoma.