Primary care service use during adolescence and young adulthood: Tertiary care cohort affected by chronic health conditions

Kyleigh Schraeder; Alberto Nettel-Aguirre; Andrew S Mackie; Kerry McBrien; Olesya Barrett; Gina Dimitropoulos; Susan Samuel

doi:10.46747/cfp.6805e151

Primary care service use during adolescence and young adulthood: Tertiary care cohort affected by chronic health conditions

Can Fam Physician. 2022 May;68(5):e151-e160. doi: 10.46747/cfp.6805e151.

Authors

Kyleigh Schraeder¹, Alberto Nettel-Aguirre², Andrew S Mackie³, Kerry McBrien⁴, Olesya Barrett⁵, Gina Dimitropoulos⁶, Susan Samuel⁷

Affiliations

¹ Registered clinical psychologist in Alberta; at the time this manuscript was submitted, Dr Schraeder was a postdoctoral scholar in the Department of Pediatrics at the University of Calgary. [email protected].
² Statistician in the Cumming School of Medicine at the University of Calgary at the time this manuscript was submitted.
³ Associate Professor in the Department of Pediatrics at the University of Alberta in Edmonton.
⁴ Associate Professor in Community Health Sciences at the University of Calgary.
⁵ Senior Analyst in Clinical Analytics at Alberta Health Services in Calgary.
⁶ Associate Professor in the Faculty of Social Work at the University of Calgary.
⁷ Associate Professor in the Departments of Pediatrics and Community Health Sciences at the University of Calgary.

Abstract
in English, French

Objective: To understand use of family physician services and emergency department visits by adolescents and young adults with chronic health conditions.

Design: Longitudinal retrospective observational cohort study using administrative health data.

Setting: Chronic care clinics at a tertiary care pediatric hospital in Calgary, Alta.

Participants: In total, 1326 adolescents who were between 12 and 15 years old in 2008, who were observed until 2016, and who received medical services for chronic conditions were enrolled in the study. Eligible participants had at least 4 visits to the same chronic disease clinic in any 2-year window before age 18.

Main outcomes measures: Group-based trajectory modeling was used to identify groups of adolescents with distinct patterns of health care use (for visits to emergency departments and to primary care practices), while ² tests explored trajectory group differences (eg, sex, location of residence).

Results: Median age was 14 years (range 12 to 17 years) at study entry, and 22 years (range 14 to 24 years) at study exit. Half were female and most (85.4%) lived in an urban area. Median observation period was 8.7 person-years (range 1.3 to 9.1 years). Group-based trajectory modeling identified 5 distinct trajectory groups of primary care use and 4 groups of emergency services use. Groups differed by sex and location of residence in each trajectory model.

Conclusion: Many adolescents increased their use of emergency services between the ages of 12 and 24 years, with distinct patterns of primary care use being observed. Association of additional patient- and system-level factors (eg, disease severity, distance to nearest family physician office) should be explored.

Objectif: Comprendre le recours aux services d’un médecin de famille et les visites aux services d’urgence par les adolescents et les jeunes adultes souffrant de problèmes de santé chroniques.

Type d’étude: Étude de cohortes par observation, longitudinale et rétrospective, au moyen de données administratives sur la santé.

Contexte: Des cliniques de soins pour maladies chroniques dans un hôpital pédiatrique de soins tertiaires à Calgary (Alberta)

Participants: Dans l’ensemble, 1326 adolescents âgés de 12 à 15 ans en 2008, en observation jusqu’en 2016 et ayant reçu des services médicaux pour des problèmes chroniques ont été inscrits dans l’étude. Les participants admissibles avaient consulté une clinique pour la même maladie chronique au moins 4 fois durant un intervalle de 2 ans, quel qu’il soit, avant l’âge de 18 ans.

Principaux paramètres à l’étude: Une modélisation des trajectoires par groupe a été utilisée pour identifier des groupes d’adolescents ayant des habitudes distinctes d’utilisation des soins de santé (pour les visites aux services d’urgence et à des cliniques de soins primaires), tandis que des tests formula image ² exploraient les différences dans les groupes de trajectoires (p. ex. genre, lieu de résidence).

Résultats: L’âge moyen était de 14 ans (variant de 12 à 17 ans) au début de l’étude et de 22 ans (entre 14 et 24 ans) à la fin. La moitié des sujets étaient de sexe féminin, et la plupart (85,4 %) vivaient en milieu urbain. La période moyenne d’observation était de 8,7 années-personnes (entre 1,3 et 9,1 ans). La modélisation des trajectoires par groupe a cerné 5 groupes distincts de trajectoires d’utilisation des soins primaires et 4 groupes de recours aux services d’urgence. Les groupes variaient selon le sexe et le lieu de résidence dans chacun des modèles de trajectoires.

Conclusion: De nombreux adolescents ont augmenté leur utilisation des services d’urgence entre 12 et 24 ans, et des modèles distincts de recours aux soins primaires ont été observés. Il y aurait lieu d’explorer l’association entre d’autres facteurs chez les patients et à l’échelle du système (p. ex. la gravité de la maladie, la distance pour se rendre à la clinique de médecine familiale la plus proche).

Publication types

Observational Study

MeSH terms

Adolescent
Adult
Child
Chronic Disease
Cohort Studies
Emergency Service, Hospital*
Female
Humans
Male
Primary Health Care*
Retrospective Studies
Tertiary Healthcare
Young Adult

Abstract in English, French

Publication types

MeSH terms

Abstract
in English, French