Background: Every year, about 13 000 Canadians undergo an ostomy procedure, which requires stoma site marking to create a well-constructed stoma and prevent stoma-related complications. The Canadian Society of Colon and Rectal Surgeons (CSCRS) and Nurses Specialized in Wound, Ostomy and Continence Canada (NSWOCC) created a position statement to provide evidence-based guidance and techniques for stoma site selection.
Methods: A task force was formed comprising 20 health care professionals (7 colorectal surgeons from the CSCRS and 13 nurses from NSWOCC) with representation from across Canada. A literature review was performed, with the following databases searched from January 2009 to April 2019: MEDLINE, Embase, Cochrane, PubMed, CINAHL and Google Scholar. After the abstracts were screened, 6 task force members created a draft version of the position statement from the articles retained after full-text review. The draft was submitted to the entire task force for comments, and the ensuing modifications were incorporated. Peer reviewers were then recruited from the CSCRS and NSWOCC; a summary of their comments was reviewed by the task force, and modifications were incorporated to produce the final document.
Results: The literature search identified 272 papers, of which 58 were reviewed after duplicates were excluded. After full-text review, 18 papers were included to guide the position statement. From these papers, we created a series of 17 steps for stoma site marking. Four general principles were found to be important for stoma site marking: obtain informed consent, identify important patient factors and landmarks, assess the abdomen and mark the most appropriate location. A 1-page enabler document and video were created as teaching aids and to help with dissemination of the information.
Conclusion: This position statement, associated enabler document and video provide evidence-based guidance for stoma site marking in both emergency and elective settings, and should be used by surgeons and nurses specialized in wound, ostomy and continence to identify optimal stoma sites preoperatively.
Contexte:: Chaque année, environ 13 000 Canadiens subissent une stomie. Pour assurer la réussite de cette opération et prévenir les complications, il faut effectuer adéquatement le marquage du site où sera créé l’orifice. La Société canadienne des chirurgiens du côlon et du rectum (SCCCR) et Infirmières spécialisées en plaies, stomies et continence Canada (ISPSCC) ont rédigé un énoncé de position offrant des conseils et des techniques fondés sur des données probantes pour le marquage de site de stomie.
Méthodes:: Un groupe de travail a été mis sur pied, regroupant 20 professionnels de la santé (7 chirurgiens colorectaux de la SCCCR et 13 infirmières d’ISPSCC) de partout au Canada. Une revue de la littérature a été menée; les bases de données suivantes ont été interrogées pour la période allant de janvier 2009 à avril 2019 : MEDLINE, Embase, bibliothèque Cochrane, PubMed, CINAHL et Google Scholar. Après examen des résumés, 6 membres du groupe de travail ont créé une version préliminaire de l’énoncé de position à partir des articles retenus à l’issue d’une revue du texte intégral de chacun. Cette version préliminaire a été soumise à l’ensemble du groupe de travail aux fins de discussion, et des modifications y ont été intégrées. Des pairs-réviseurs ont ensuite été recrutés au sein de la SCCCR et d’ISPSCC; un sommaire de leurs commentaires a été passé en revue par le groupe de travail, et d’autres modifications ont été intégrées afin de produire le document final.
Résultats:: La recherche documentaire a ciblé 272 articles, dont 58 ont été évalués après suppression des doublons. À la suite de l’examen du texte intégral de chacun, 18 articles ont été utilisés pour orienter l’énoncé de position. À partir de ces articles, une procédure de marquage de site de stomie en 17 étapes a été conçue. Quatre principes généraux se sont avérés importants : obtenir un consentement éclairé, définir les principaux facteurs et repères liés au patient, examiner l’abdomen et marquer le site le plus approprié. Un document d’une page et une vidéo ont été créés en guise d’outils pédagogiques et pour aider à la diffusion de l’information.
Conclusion:: Cet énoncé de position de même que le document d’aide et la vidéo connexes fournissent des conseils fondés sur des données probantes pour le marquage de site de stomie en contexte de chirurgie urgente et non urgente qui devraient être utilisés par les chirurgiens et les infirmières spécialisées en plaies, stomies et continence pour déterminer le site de stomie optimal avant une opération.
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