Introduction: Adherence to evidence-based practices (EBP) allows better management of the health-disease process in critical ill patients, with a close relationship between compliance and the quality achieved. We set out to improve adherence to EBP in patients admitted to a Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and to improve the quality-of-care indicators.
Methods: Controlled before-after study, developed at the PICU of the Pedro de Elizalde Children's General Hospital (PECGH), which involved all patients admitted in the period 12/01/2019 to 08/31/2020. The implementation consisted of a checklist (CL) that included 27 EBP, segmented into 10 improvement areas. Adherence to the CL was considered if it met 80% of EBP.
Results: During the study period, 153 patients were admitted to the PECGH PICU. The pre- and post-intervention groups were similar in mechanical ventilatory assistance (MVA) requirements and pre-established mortality. In the last stage, adherence to the CL increased 23% (p <0.001). The MVA usage rate experienced the greatest decrease (18%, p = 0.033). In relation to quality indicators, a decrease in episodes of MVA-associated pneumonia (p = 0.002) and bladder catheter-associated infection (p = 0.001) was evident. There were no differences in mortality or stay in the PICU.
Conclusion: The implementation of a CL allowed to increase compliance with the different EBP studied, a lower rate of MVA use, and a reduction in the rate of device-associated infections.
Introducción: La adherencia a prácticas basadas en la evidencia (PBE) permite una mejor gestión del proceso salud-enfermedad en pacientes críticos, existiendo una estrecha relación entre su cumplimiento y la calidad alcanzada. Nos propusimos mejorar la adherencia a PBE en pacientes internados en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrico (UCIP) y mejorar los indicadores de calidad de la atención.
Métodos: Estudio controlado, tipo antes-después de una implementación, desarrollado en la UCIP del Hospital General de Niños Pedro de Elizalde (HGNPE), que involucró a todos los pacientes internados en el período 01/12/2019 al 31/08/2020. La implementación consistió en una lista de verificación (LV) que incluía 27 PBE, segmentadas en 10 áreas de mejoras. Se consideró adherencia a la LV si cumplía el 80% de las PBE.
Resultados: Durante el período de estudio ingresaron a la UCIP del HGNPE 153 pacientes. Los grupos pre-intervención y post-intervención, fueron similares en requerimientos de asistencia respiratoria mecánica (ARM) y mortalidad preestablecida. En la última etapa, la adherencia a la lista aumento un 23% (p<0,001). La tasa de uso de ARM experimentó el mayor descenso (18%, p=0,033). En relación a los indicadores de calidad, se evidenció una disminución de los episodios de neumonía asociada a ARM (p=0,002) e infección asociada a sonda vesical (p=0,001). No hubo diferencias en la estadía ni en la mortalidad en UCIP.
Conclusión: La implementación de una LV permitió aumentar el cumplimiento de las distintas PBE estudiadas, una menor tasa de uso de ARM y reducción en la tasa de infecciones asociadas a dispositivos.
Keywords: evidence-based practices; checklist; critical care.
Universidad Nacional de Córdoba.