A 59-year-old male patient was admitted for possible reflex syncope following loss of consciousness during urination. During the visit, a malaise with unconsciousness occurred. Holter ECG at that time showed increasing sinus bradycardia with transition to a junctional escape rhythm (30/min); in addition, there were several sinus pauses > 2.0 s (the longest almost 10 s). This malaise occurred again during routine EEG, when a focal epileptic seizure on the right fronto-temporal with sinus bradycardia after 15 s was documented. Thus, the diagnosis of ictal asystole was made, anticonvulsant therapy was started, and a cardiac pacemaker was implanted.
Ein 59-jähriger Patient wurde nach einer Bewusstlosigkeit beim Wasserlassen bei möglicher Reflexsynkope aufgenommen. Während der Visite kam es zu einem Unwohlsein mit Bewusstlosigkeit. Das Langzeit-EKG (Elektrokardiogramm) zeigte zu dieser Zeit eine zunehmende Sinusbradykardie mit Übergang in einen junktionalen Ersatzrhythmus (30/min), zusätzlich bestanden mehrere Sinuspausen > 2,0 s (die längste fast 10 s). In der Routine-EEG (Elektroenzephalographie) kam es erneut zu diesem Unwohlsein, hierbei bestand ein fokaler epileptischer Anfall rechts frontotemporal und ca. 15 s nach Anfallsbeginn eine ausgeprägte Sinusbradykardie. Somit wurde die Diagnose einer iktalen Asystolie gestellt, eine antikonvulsive Therapie begonnen und ein Herzschrittmacher implantiert.
Keywords: Asystole; Bradycardia; Epilepsy; Seizure; Syncope.
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