High output heart failure (HOHF) is a particular type of heart failure with multiple etiologies but a similar underlying mechanism, namely a decrease in systemic vascular resistance, in some instances associated with increased metabolic requirements. This leads to neurohormonal activation, fluid and sodium retention and a chronic hyperdynamic state resulting in a classic congestive state associated with clinical signs of high output. While no clear definition of HOHF exists, such findings and an increase in cardiac output (cardiac index >4 L/min/m2) strongly suggest the diagnosis. This probably under-diagnosed entity should actively be sought, particularly in obese patients and/or patients labelled with heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). Treatment and prognosis depend on the etiology.
L’insuffisance cardiaque à haut débit (ICHD) est un type particulier d’insuffisance cardiaque aux étiologies multiples mais au mécanisme sous-jacent similaire, à savoir une diminution des résistances vasculaires périphériques parfois associée à une augmentation des besoins métaboliques. Il s’ensuit une activation neurohumorale, une rétention hydrosodée et un état hyperdynamique chronique menant à une clinique congestive classique avec signes cliniques de haut débit. Probablement sous-diagnostiquée, l’ICHD devrait en particulier être recherchée chez les patients obèses et/ou insuffisants cardiaques à fraction d’éjection préservée. Le diagnostic repose sur la mise en évidence d’un haut débit à l’échocardiographie. Le traitement et le pronostic dépendent de l’étiologie.