Magnetic resonance diagnosis of laryngeal chondritis after transoral laser microsurgery for laryngeal cancer

Acta Otorhinolaryngol Ital. 2023 Feb;43(1):32-41. doi: 10.14639/0392-100X-N2262.

Abstract
in English, Italian

Objective: Laryngeal chondritis (LC) is a rare complication of carbon dioxide transoral laser microsurgery (CO2 TOLMS) for laryngeal tumours and can pose a diagnostic challenge. Its magnetic resonance (MR) features have not been previously described. This study aims to characterise a cohort of patients who developed LC after CO2 TOLMS and describe its clinical and MR findings.

Methods: Clinical records and MR images of all patients presenting with LC after CO2 TOLMS between 2008 and 2022 were reviewed.

Results: Seven patients were analysed. Timing of LC diagnosis ranged from 1 to 8 months after CO2 TOLMS. Four patients were symptomatic. Abnormal endoscopic findings included suspected tumour recurrence in 4 patients. MR documented focal or extensive signal changes involving the thyroid lamina and para-laryngeal space with T2 hyperintensity, T1 hypointensity and intense contrast enhancement (n = 7), and minimally reduced mean apparent diffusion coefficient (ADC) values (1.0-1.5 x 10-3 mm2/s) (n = 6). A favourable clinical outcome was achieved in all patients.

Conclusions: LC after CO2 TOLMS has a distinctive MR pattern. When tumour recurrence cannot be confidently excluded based on imaging, antibiotic therapy, close clinical and radiological follow-up and/or biopsy are recommended.

Risonanza magnetica nella diagnosi di condrite laringea post microchirurgia transorale laser per carcinoma della laringe.

Obiettivo: La condrite laringea (CL) è una rara complicanza della microchirurgia laringea transorale laser (CO2 TOLMS) per neoplasie laringee e può rappresentare una difficile diagnosi. Le caratteristiche in risonanza magnetica (RM) della CL non sono state descritte. Questo studio vuole caratterizzare una coorte di pazienti che hanno sviluppato CL dopo CO2 TOLMS e descriverne i rilievi clinici e RM.

Metodi: Le cartelle cliniche e le RM dei pazienti che hanno presentato CL dopo CO2 TOLMS dal 2008 al 2022 sono stati rivisti.

Risultati: Sette pazienti sono stati analizzati. Il tempo di comparsa della CL variava da 1 a 8 mesi dopo CO2 TOLMS. Quattro pazienti erano sintomatici. Rilievi endoscopici anomali hanno incluso la sospetta recidiva in 4 pazienti. La RM ha mostrato alterazioni di segnale focali o diffuse delle lamine tiroidee e dello spazio paralaringeo con iperintensità T2, ipointensità T1, intenso enhancement in 7 pazienti e ADC medio minimamente ridotto (1,0-1,5 x 10-3 mm2/s) in 6 pazienti. Tutti i casi hanno avuto un decorso clinico favorevole.

Conclusioni: La CL dopo CO2 TOLMS ha una pattern RM distintivo. Quando la recidiva neoplastica non può essere esclusa sulla base dell’imaging, si raccomandano terapia antibiotica, stretto follow-up clinico e radiologico e/o biopsia.

Keywords: carbon dioxide transoral laser microsurgery; head and neck imaging; laryngeal chondritis; laryngeal tumours; magnetic resonance.

MeSH terms

  • Carbon Dioxide
  • Humans
  • Laryngeal Neoplasms*
  • Lasers
  • Magnetic Resonance Spectroscopy
  • Microsurgery
  • Neoplasm Recurrence, Local

Substances

  • Carbon Dioxide

Grants and funding

This research did not receive any specific grant from funding agencies in the public, commercial, or not-for-profit sectors.