Premature ventricular contractions (PVC) are a common arrhythmia. Therapy is indicated in case of frequent symptomatic PVC or deterioration of left ventricular function. Asymptomatic patients should be evaluated critically for possible PVC-associated symptoms. Catheter ablation of PVCs in patients with normal left ventricular ejection fraction (LVEF) is safe and effective. PVC-induced cardiomyopathy should be considered in unexplained LVEF dysfunction with a PVC burden of at least 10%. If ECG and echocardiography do not clearly rule out structural heart disease (SHD) or the clinical presentation raises suspicion of SHD, cardiac magnetic resonance imaging should be performed. If SHD has been excluded, the guidelines recommend catheter ablation as primary therapy in frequent monomorphic PVC, regardless of symptoms. To prevent PVC-induced cardiomyopathy, ablation can also be considered in asymptomatic patients with a PVC burden > 20%. Also, in patients with known SHD frequent PVC can aggravate LV dysfunction and catheter ablation should be considered.
Ventrikuläre Extrasystolen (VES) sind häufig auftretende Arrhythmien. Bei häufigen symptomatischen VES oder Verschlechterung der linksventrikulären (LV) Funktion besteht die Indikation zur Therapie. Asymptomatische Patienten sollten jedoch kritisch hinsichtlich möglicher VES-assoziierter Symptome evaluiert werden. Die Katheterablation von VES bei Patienten mit normaler linksventrikulärer Ejektionsfraktion (LVEF) stellt eine sichere und wirksame Therapie dar. Eine VES-induzierte Kardiomyopathie sollte bei ungeklärter reduzierter LVEF mit einer VES-Last von mindestens 10 % in Betracht gezogen werden. Wenn Elektrokardiographie (EKG) und Echokardiographie keinen eindeutigen Ausschluss einer strukturellen Herzerkrankung (SHD) ergeben oder die klinische Präsentation den Verdacht auf eine SHD aufkommen lässt, sollte eine kardiale Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden. Nach Ausschluss einer SHD empfehlen die Leitlinien bei Nachweis von häufigen monomorphen VES als primäre Therapie eine Katheterablation unabhängig von Symptomen. Zur Prävention einer VES-induzierten Kardiomyopathie kann eine Ablation auch bei asymptomatischen Patienten mit einer VES-Last > 20 % erwogen werden. Auch bei vorbestehender SHD sollte bei Verschlechterung der LVEF und erhöhter VES-Last eine Ablation in Betracht gezogen werden.
Keywords: Cardiac magnetic resonance imaging; Catheter ablation; Idiopathic premature ventricular contractions; Structural heart disease; PVC-induced cardiomyopathy.
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