Sleep impairments in refugees diagnosed with post-traumatic stress disorder: a polysomnographic and self-report study

Antecedentes: El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es la manifestación clínica de los eventos traumáticos y está asociado a deterioro del sueño. El deterioro del sueño, si no es tratado, puede perpetuar o, incluso, empeorar los síntomas del TEPT. Estudios previos realizados en otras poblaciones con TEPT muestran una incidencia más alta de deterioro del sueño y de trastornos del sueño en comparación con controles sanos. Sin embargo, esto no ha sido investigado en refugiados con diagnóstico del TEPT.

Objetivo: Evaluar la calidad subjetiva del sueño, determinar la arquitectura del sueño e identificar los trastornos latentes del sueño en refugiados con diagnóstico del TEPT y compararlos con controles sanos.

Métodos: Este estudio comparativo incluyó a veinte refugiados afectados con trauma y con diagnóstico del TEPT y a veinte controles sanos pareados por edad, sexo e índice de masa corporal (IMC). Todos los participantes respondieron preguntas de autorreporte para evaluar la calidad del sueño, severidad del insomnio y conductas perturbadoras durante el sueño; a todos los participantes se les realizó una evaluación mediante polisomnografía (PSG) durante una noche.

Resultados: Los pacientes reportaron de forma significativa una pobre calidad subjetiva de sueño, latencia del sueño, duración del sueño y eficiencia del sueño comparados con los controles sanos. Los reportes subjetivos en relación con las horas en cama no fueron significativamente distintos entre pacientes y controles sanos. Los pacientes reportaron una frecuencia y severidad más altas de pesadillas en comparación con los controles sanos. Las mediciones mediante PSG mostraron que los pacientes presentaban significativamente una menor eficiencia del sueño, más despertares nocturnos, mayor latencia del sueño REM y mayor tiempo despiertos, mientras que no se encontraron diferencias significativas en el tiempo total en cama, duración total del sueño o latencia del sueño. La prevalencia de los trastornos del sueño fue igual en ambos grupos.

Conclusiones: El estudio identificó un deterioro significativo en distintos dominios del sueño con una tendencia hacia el compromiso de la regulación del sueño, llevando a despertares nocturnos. Estos resultados muestran la necesidad de mejorar el abordaje de la hipervigilancia y las pesadillas como elementos clave en el deterioro del sueño en personas con el TEPT. Además, el estudio identificó una discrepancia entre las medidas subjetivas y objetivas del sueño en relación con el tiempo de sueño total, generando interrogantes sobre la causa de esta “percepción errónea de las etapas del sueño”.

背景：创伤后应激障碍（PTSD）是创伤事件的临床表现，与睡眠障碍相关。 如果不及时治疗，睡眠障碍可能会持续存在，甚至会加重 PTSD 的症状。 先前对其他 PTSD 人群的研究表明，与健康对照组 (HC) 相比，睡眠受损和睡眠障碍的发生率更高，但从未在被诊断患有 PTSD 的受创伤影响的难民中进行过调查。

目的：在被诊断患有 PTSD 的难民中，对比健康对照组，考查其主观睡眠质量、测量睡眠结构并识别潜在的睡眠障碍。

方法：这项比较研究包括 20 名被诊断患有 PTSD 的受创伤影响的难民和 20 名年龄、性别和 BMI 匹配的 HC。 所有参与者都完成了评估睡眠质量、失眠严重程度和困扰的夜间行为的自我报告问卷，并且都参加了一晚多导睡眠图 (PSG) 评估。

结果：与 HC 相比，患者报告的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间和睡眠效率显著较差。 关于卧床时间的主观报告在患者和 HC 之间没有显著差异。 与 HC 相比，患者报告的噩梦频率和严重程度显著更高。 PSG 测量显示，患者的睡眠效率显著降低、觉醒次数增多、REM 睡眠潜伏期延长以及清醒时间增加，而在床上的总时间、总睡眠时间或睡眠潜伏期方面没有显著差异。 睡眠障碍的流行率在各组之间是相等的。

结论：该研究确定了几个睡眠领域的显著受损，其中主要是睡眠调节紊乱导致觉醒。 这些结果表明需要更多地关注高唤起和噩梦作为 PTSD 中睡眠障碍的关键因素。 此外，该研究发现了引发“睡眠阶段误解”的关于总睡眠时间的主观和客观测量之间的差异。