A new public policy was instituted in Argentina for free distribution of subdermal contraceptive implants to women aged 15-24 years old in the public healthcare system. The objective of this study is to determine the extent to which this population adhered to the implant, as well as predictors of continuation. The retrospective cohort study was based on a telephone survey of a random sample of 1101 Ministry of Health-registered implant users concerning the continuation of use, satisfaction with the method and side-effects, and reasons for removal. Descriptive statistics and multivariate regression analysis were used to explore the association between adherence and having received contraceptive counselling, satisfaction, and side effects. We found high levels of adherence (87%) and satisfaction (94%). Common reported side effects were amenorrhoea or infrequent bleeding, perceived weight gain, increased menstrual bleeding and headaches. Multivariate regression analysis indicates that, among adolescents, having received contraceptive counselling increased comfort, while frequent bleeding at six months hindered trust. Participants who had a history of a prior delivery or who had themselves primarily chosen the method were less likely to request the removal of the implant. Our results support the public policy of free implant distribution in the public health sector. This is a sustainable public policy that contributes to equity and access to effective contraception. It is appropriate for adolescents and young women and will also reduce unintended pregnancies. Our results suggest that counselling patients is key prior to insertion of the implant, as it improves acceptability and continuation.
En 2014, en Argentine, une nouvelle politique publique a institué la distribution gratuite d’implants contraceptifs sous-cutanés aux femmes âgées de 15 à 24 ans dans le système de santé publique. L’objectif de cette étude était de déterminer dans quelle mesure cette population a adhéré à l’implant, ainsi que les indicateurs de la poursuite de cette méthode. L’étude de cohorte rétrospective était fondée sur une enquête par téléphone auprès d’un échantillon aléatoire de 1101 utilisatrices d’implant enregistrées auprès du Ministère de la santé concernant la poursuite de l’utilisation, la satisfaction quant à la méthode et les effets secondaires, ainsi que les raisons du retrait. Des statistiques descriptives et une analyse de régression multivariée ont été utilisées pour explorer l’association entre l’adhérence et l’obtention de conseils contraceptifs, la satisfaction et les effets secondaires. Nous avons observé des niveaux élevés d’adhérence (87%) et de satisfaction (84%). Les effets secondaires fréquemment signalés étaient une aménorrhée ou des saignements peu fréquents, une prise de poids perçue, des saignements menstruels accrus et des maux de tête. L’analyse de régression multivariée indique que, chez les adolescentes, le fait d’avoir reçu des conseils contraceptifs a augmenté leur aisance, alors que des saignements fréquents à six mois ont sapé la confiance. Les participantes qui avaient déjà accouché ou avaient elles-mêmes choisi la méthode en amont avaient moins de probabilités de demander le retrait de l’implant. Nos résultats étayent la politique de distribution gratuite d’implants dans le secteur de la santé publique. C’est une politique publique durable qui contribue à l’équité et à l’accès à une contraception efficace. Elle est adaptée aux adolescentes et aux jeunes femme et réduira également les grossesses non désirées. Nos conclusions montrent que le conseil aux patientes est essentiel avant l’insertion de l’implant car il améliore l’acceptabilité et la poursuite de cette méthode contraceptive.
En 2014, se instituyó una nueva política pública en Argentina para la distribución gratuita de implantes anticonceptivos subdérmicos a mujeres entre 15 y 24 años en el sistema de salud pública. El objetivo de este estudio es determinar en qué medida esta población se adhirió al implante, así como los predictores de continuación. El estudio retrospectivo de cohorte se basó en una encuesta telefónica de una muestra aleatoria de 1101 usuarias de implantes inscritas en el Ministerio de Salud sobre la continuación de uso, la satisfacción con el método y los efectos secundarios, y las razones para la extracción. Se utilizaron estadísticas descriptivas y análisis de regresión multivariable para examinar la asociación entre la adherencia al método y haber recibido consejería anticonceptiva, la satisfacción y los efectos secundarios. Encontramos altos niveles de adherencia (87%) y satisfacción (94%). Los efectos secundarios comunes informados fueron amenorrea o sangrado infrecuente, percepción de aumento de peso, aumento del sangrado menstrual y dolores de cabeza. El análisis de regresión multivariable indica que, entre adolescentes, haber recibido consejería anticonceptiva aumentó la confianza con el método, mientras que el sangrado frecuente a los 6 meses obstaculizó la confianza. Las participantes que tenían antecedentes de un parto anterior o que habían elegido el método por sí mismas principalmente eran menos propensas a solicitar la extracción del implante. Nuestros resultados apoyan la política pública de distribución gratuita de implantes en el sector de salud pública. Es una política sostenible que contribuye a la equidad y al acceso a anticoncepción eficaz. Es adecuada para adolescentes y mujeres jóvenes y reducirá las tasas de embarazos no intencionales. Nuestros resultados indican que brindar consejería a las pacientes es clave antes de la inserción del implante, ya que mejora su aceptación y continuación.
Keywords: Adolescence; adherence; pregnancy; public policy; satisfaction; subdermal implant.