Objective: To analyze neurological, psychological and psychiatric aspects of COVID-19, as well as to study the current state of the problem.
Material and methods: The study included 103 patients with COVID-19. The main research method was clinical/psychopathological. To study the impact of activities related to the care of patients with COVID-19 in a hospital setting, the medical and psychological state of 197 hospital workers involved in the treatment of patients with COVID-19 was assessed. The level of anxiety distress was assessed with the Psychological Stress Scale (PSM-25), distress indicators corresponded to values of more than 100 points. The severity of anxiety and depressive symptoms was assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).
Results: When considering psychopathological disorders in the context of COVID-19, it is necessary to distinguish between two main groups of disorders: mental disorders during the pandemic, and mental disorders directly caused by the causative agent SARS-CoV-2. The analysis of psychological and psychiatric aspects in various periods of the initial stage of COVID-19 showed that each of them was characterized by specific features depending on the nature of the influence of different pathogenic factors. In the structure of nosogenic mental disorders in patients with COVID-19 (103 patients), the following clinical forms were identified: acute reaction to stress (9.7%), anxiety-phobic disorders (41.7%), depressive symptoms (28.1%), hyponosognosic nosogenic reactions (20.5%). At the same time, the majority of the patients had manifestations of somatogenic asthenia (93.2%). A comparative analysis of neurological and psychological/psychiatric aspects of COVID-19 showed that the main mechanisms of the impact of highly contagious coronaviruses, including the SARS-CoV-2, on the central nervous system are: cerebral thrombosis and cerebral thromboembolism, damage to the neurovascular unit, neurodegeneration, including that induced by cytokines, and immune-mediated demyelinating nerve damage.
Conclusion: Neurological and psychological/psychiatric aspects of COVID-19 should be taken into account both at the stage of disease treatment and in the post-infection period due to the pronounced neurotropism of SARS-CoV-2 and its effect on the neurovascular unit. Along with helping patients, an important aspect is the preservation of the mental health of medical personnel working in hospitals for infectious diseases, due to special working conditions and a high level of professional stress.
Цель исследования: Проведение анализа неврологических и психолого-психиатрических аспектов COVID-19, а также изучение современного состояния проблемы.
Материал и методы: В исследование включены 103 пациента с COVID-19. Основным методом исследования являлся клинико-психопатологический. Для изучения влияния деятельности, связанной с оказанием помощи больным с COVID-19 в условиях стационара, была проведена оценка медико-психологического состояния 197 медицинских работников стационара для лечения пациентов с COVID-19. Уровень тревожного дистресса оценивался по шкале психологического стресса (PSM-25), показатели дистресса соответствовали значениям >100 баллов. Выраженность тревожной и депрессивной симптоматики оценивалась по госпитальной шкале тревоги и депрессии.
Результаты: При рассмотрении психопатологических нарушений при COVID-19 установлена необходимость различия двух основных групп расстройств: психических нарушений в период пандемии и психических расстройств, непосредственно обусловленных возбудителем SARS-CoV-2. Проведенный анализ психолого-психиатрических аспектов в различные периоды начального этапа COVID-19 показал, что каждый из них характеризовался специфическими особенностями в зависимости от характера влияния разных патогенных факторов. В структуре же нозогенных психических расстройств у пациентов с COVID-19 (103 наблюдения) были выявлены следующие клинические формы: острая реакция на стресс (9,7%), тревожно-фобические расстройства (41,7%), депрессивная симптоматика (28,1%), гипонозогнозические нозогенные реакции (20,5%). При этом у большинства (93,2%) обследованных отмечались проявления соматогенной астении. Сравнительный анализ неврологических и психолого-психиатрических аспектов COVID-19 показал, что основными механизмами воздействия высококонтагиозных коронавирусов (в том числе вируса SARS-CoV-2) на центральную нервную систему являются церебральный тромбоз и церебральная тромбоэмболия, повреждение нейрососудистой единицы, нейродегенерация (в том числе цитокининдуцированная) и иммуноопосредованное демиелинизирующее поражение нервной ткани.
Заключение: Показано, что выявленные неврологические и психолого-психиатрические аспекты COVID-19 необходимо учитывать как на этапе лечения заболевания, так в постинфекционном периоде в связи с выраженной нейротропностью SARS-CoV-2 и его воздействием на нейрососудистую единицу. Наряду с помощью пациентам, важным аспектом является сохранение психического здоровья медицинского персонала, работающего в инфекционных стационарах, в связи с особыми условиями труда и высоким уровнем профессионального стресса.
Keywords: COVID-19; mental disorders; neurological disorders; neurovascular unit.