Background: In recent years, the role of laparoscopic approach in the surgical treatment of right colon cancer has increased. Results comparing the different techniques of ileocolic anastomoses are controversial, with studies only reporting some advantages of the intracorporeal laparoscopic technique. The aim of this study is to compare the outcomes between laparoscopic versus open hemicolectomy for right colon cancer, focusing on anastomotic techniques (intracorporeal vs extracorporeal in the laparoscopic procedure, and manual vs mechanical in the laparotomic procedure).
Methods: This is a retrospective single center study enrolling patients with right colon cancer from January 2016 to December 2020. Primary endpoint of the study was the rate of anastomotic leak (AL).
Results: A total of 161 patients who underwent right hemicolectomy were enrolled: 91 were performed with laparoscopic technique, and 70 with open technique. Overall, AL occurred in 15 pts (9.3%). We observed 4 AL in intracorporeal (12.9%) and 6 in extracorporeal (10%) anastomoses, respectively. In the laparotomy group 5 patients (7.1%) developed AL, of which 3 (5.7%) and 2 (11.1%) manually and mechanically performed, respectively.
Conclusions: Based on our findings, laparoscopic hemicolectomy has a higher incidence of anastomotic leak. In the laparoscopic group, we observed the lowest rate of AL with extracorporeal mechanical anastomosis. When performed extracorporeally with open technique, hand-sewn anastomosis has better results than mechanical.
Key words: Anastomosis, Cancer, Ileotransverse, Leakage, Right Colectomy.
Negli ultimi anni, il ruolo dell’approccio laparoscopico nel trattamento chirurgico del cancro del colon destro è aumentato. I risultati che confrontano le diverse tecniche di anastomosi ileocolica sono controversi, con studi che riportano solo alcuni vantaggi della tecnica laparoscopica intracorporea. Lo scopo di questo studio è quello di confrontare i risultati tra emicolectomia destra laparoscopica ed emicolectomia “open” per il cancro del colon destro, concentrandosi sulle tecniche anastomotiche (intracorporee vs extracorporee nella procedura laparoscopica e manuale vs meccanica nella procedura laparotomica). Questo è uno studio retrospettivo svolto nel nostro centro di chirurgia Generale ed Oncologica presso l’ospedale “San Filippo Neri” che ha arruolato pazienti affetti da neoplasia del colon destro nel periodo di tempo da gennaio 2016 a dicembre 2020. Lo scopo dello studio primario era di valutare la frequenza di fistola anastomotica (AL) nelle varie metodiche di confezionamento eseguite dai nostri chirurghi e confrontarle. Sono stati arruolati un totale di 161 pazienti sottoposti a emicolectomia destra, di questi 91 sono stati eseguiti con tecnica laparoscopica e 70 con tecnica a cielo aperto. Complessivamente, AL si è verificato in 15 pazienti (9.3%). Dei 10 casi di AL nel gruppo laparoscopico (11%), abbiamo osservato 4 casi di AL nel gruppo intracorporeo (12.9%) e 6 nel gruppo delle anastomosi extracorporee (10%) rispettivamente. Nel gruppo laparotomico, 5 pazienti (7%) hanno sviluppato AL, di cui 3 (5.7%) confezionate in maniera manuale e 2 (11.1%) meccanicamente. Sulla base dei risultati ottenuti nel nostro centro, l’emicolectomia laparoscopica ha una maggiore incidenza di perdite anastomotiche. Nel gruppo laparoscopico, nello specifico, abbiamo osservato una frequenza di AL più bassa quando l’anastomosi era confezionata in maniera meccanica extracorporea. Quando invece l’anastomosi era eseguita in extracorporea con tecnica “open”, l’anastomosi confezionata manualmente ha mostrato risultati migliori rispetto a quella meccanica in termini di comparsa di AL.