Sexual and reproductive health (SRH) care and support are provided to adolescents living with HIV, with the aim to build safer sex negotiation skills, sexual readiness and reproductive preparedness while reducing unintended pregnancies and sexually transmitted infections. We consider how different settings might either constrain or facilitate access to resources and support. Ethnographic research was conducted in Malawi in teen club clinic sessions at an enhanced antiretroviral clinic from November 2018 to June 2019. Twenty-one individual and five group interviews were conducted with young people, caregivers, and healthcare workers, and were digitally recorded, transcribed, and translated into English for thematic analysis. Drawing on socio-ecological and resilience theories, we considered the different ways in which homes, schools, teen club clinics, and community settings all functioned as interactional, relational, and transformational spaces to allow young people to talk about and receive information on sexuality and health. Young people perceived that comprehensive SRH support enhanced their knowledge, sexual readiness, and reproductive preparedness. However, their desire to reproduce at an early age complicated their adoption of safer sex negotiation skills and SRH care. Engaging and talking about SRH and related issues varied according to physical and social space, suggesting the value of multiple locations for support and resources for young people with HIV.
Des soins et un soutien de santé sexuelle et reproductive (SSR) sont prodigués aux adolescents vivant avec le VIH pour renforcer leurs compétences de négociation permettant des rapports sexuels plus sûrs et pour les préparer à la vie sexuelle et à la procréation, tout en réduisant les grossesses non désirées et les infections sexuellement transmissibles. Nous examinons comment différents contextes peuvent limiter ou faciliter l’accès aux ressources et au soutien. Une recherche ethnographique a été menée au Malawi pendant des séances d’un club d’adolescents dans un centre de traitement antirétroviral renforcé de novembre 2018 à juin 2019. Vingt et un entretiens individuels et cinq entretiens en groupe ont été réalisés avec des jeunes, des soignants et des agents de santé; ils ont été enregistrés numériquement, transcrits et traduits en anglais pour faire l’objet d’une analyse thématique. Nous fondant sur les théories socio-écologiques et de résilience, nous avons examiné les différentes façons dont les contextes à la maison, à l’école, dans les clubs d’adolescents des centres de santé et dans la communauté fonctionnaient tous comme espaces interactionnels, relationnels et transformationnels pour permettre aux jeunes de parler de la sexualité et de la santé et de recevoir des informations sur ces questions. Les jeunes estimaient qu’un appui complet de SSR améliorait leurs connaissances, les préparait à la sexualité et à la procréation. Néanmoins, leur souhait d’avoir des enfants à un âge précoce compliquait leur adoption de compétences de négociation permettant des relations sexuelles plus sûres et des soins de SSR. Les jeunes vivant avec le VIH s’impliquaient et parlaient de la SSR et des questions apparentées différemment selon l’espace physique et social où ils se trouvaient, dénotant l’utilité de leur apporter un soutien et des ressources dans de multiples lieux.
Se brindan servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) y apoyo a adolescentes que viven con VIH, a fin de desarrollar sus habilidades para la negociación de sexo más seguro, su preparación sexual y su preparación reproductiva, y a la vez reducir los embarazos no intencionales y las infecciones de transmisión sexual. Consideramos cómo diferentes contextos podrían restringir o facilitar el acceso a recursos y apoyo. Se realizó una investigación etnográfica en Malaui durante sesiones de clínicas de clubes de adolescentes en una clínica de antirretrovirales mejorados, entre noviembre de 2018 y junio de 2019. Se realizaron 21 entrevistas individuales y cinco entrevistas en grupo con jóvenes, cuidadores y trabajadores de salud. Esas entrevistas fueron grabadas digitalmente, transcritas y traducidas al inglés para análisis temático. Basándonos en teorías de socio-ecología y resiliencia, consideramos las diferentes maneras en que hogares, escuelas, clínicas de clubes de adolescentes y ámbitos comunitarios funcionaban como espacios interaccionales, relacionales y transformacionales para permitirles a las personas jóvenes hablar sobre sexualidad y salud y recibir información al respecto. La juventud percibió que el apoyo integral en SSR mejoró sus conocimientos, su preparación sexual y su preparación reproductiva. Sin embargo, su deseo de procrear a temprana edad complicó su adopción de habilidades para la negociación de sexo más seguro y los servicios de SSR. La participación y conversaciones sobre SSR y asuntos afines variaron según el espacio físico y social, lo cual indica el valor de tener múltiples locales para brindar apoyo y recursos a jóvenes con VIH.
Keywords: Malawi; adolescents living with HIV; clinics; reproductive preparedness; service use; sexual and reproductive health; sexual readiness.