[ADHEFAP: Clinical trial to evaluate an educational-behavioral telephone intervention by the primary care pharmacist to improve therapeutic adherence]

Aten Primaria. 2023 Aug;55(8):102656. doi: 10.1016/j.aprim.2023.102656. Epub 2023 May 22.
[Article in Spanish]

Abstract
in English, Spanish

Objective: Evaluate the improvement in therapeutic adherence of an intervention based on telephone monitoring by the primary care pharmacist.

Design: Randomized open controlled trial.

Location: This study was carried out in 2021 by a multidisciplinary team working with health professionals of thirteen health centers belonging to four health districts in Community of Madrid, Spain.

Participants: These were patients (60-74 years) with polipharmacy classified as non-adherent according to the Morisky-Green test. Two hundred and twenty-four patients were originally enrolled, 87 of them were non-adherents. Of these, 15 were lost and 72 were finally randomized. Seventy-one patients completed the study (33 intervention group and 38 control group).

Interventions: Patients randomized to the intervention arm were included in a follow-up telephone program consisting of an interview at months 1, 2, and 3 to improve adherence. The Morisky-Green test was repeated at month 4 to assess improvement. In the control group this test was only performed at month 4.

Main measurements: Adherence measured by Morisky-Green at baseline and at 4th month.

Results: The 72.7% of patients in the intervention group became adherent while only 34.2% did in the control arm, being the difference 38.5% (95% CI: 17.1-59.9), statistically significant (P=.001).

Conclusions: After a follow-up educational-behavioral telephone intervention in non-adherent patients by the primary care pharmacist, therapeutic adherence was improved statistically significantly in the intervention group compared with the control group.

Objetivo: Evaluar la mejora en la adherencia terapéutica (AT) de una intervención basada en el seguimiento telefónico por parte del farmacéutico de atención primaria (FAP).

Diseño: Ensayo clínico abierto aleatorizado con grupo control.

Emplazamiento: Este estudio se realizó en el ámbito de la atención primaria por un equipo multidisciplinar de 13 centros de salud pertenecientes a 4 direcciones asistenciales de la Comunidad de Madrid durante el año 2021.

Participantes: Pacientes polimedicados (60-74 años) que aceptasen participar y fueran clasificados como no adherentes según el test Morisky-Green. Se captaron 224 pacientes, de los cuales 87 fueron no adherentes. De estos se perdieron 15, aleatorizándose finalmente 72. Terminaron el estudio 71 pacientes, 33 en el grupo intervención y 38 en el grupo control.

Intervenciones: Al grupo intervención se le incluyó en un programa de seguimiento telefónico que consistía en una entrevista para mejorar la adherencia en los meses 1, 2 y 3. Para evaluar la mejora se repetía el test Morisky-Green al 4.° mes. En el control únicamente se realizó el test de AT al 4.° mes.

Mediciones principales: Adherencia, medida por el Morisky-Green al inicio y a los 4 meses.

Resultados: En el grupo intervención el 72,7% de los pacientes pasaron a ser adherentes, mientras que en el grupo control el 34,2%, siendo la diferencia del 38,5% (IC 95%: 17,1-59,9) estadísticamente significativa (p = 0,001).

Conclusiones: Tras la intervención de seguimiento telefónico educacional-conductual a pacientes no adherentes por parte del FAP se mejora la AT de forma estadísticamente significativa en el grupo intervención respecto al grupo control.

Keywords: Adherence; Adherencia; Atención primaria; Clinical trial; Educación para la salud; Ensayo clínico; Farmacéutico; Health education; Pharmacist; Primary care.

Publication types

  • Randomized Controlled Trial
  • English Abstract

MeSH terms

  • Humans
  • Medication Adherence
  • Pharmacists*
  • Primary Health Care
  • Spain
  • Telephone
  • Treatment Adherence and Compliance*