Objective: To assess the relationship of vascular complications with cerebrovascular reactivity (CVR) and endothelial dysfunction in patients with obstructive sleep apnea (OSA).
Material and methods: One hundred and twelve patients were examined. The patients were stratified into the main group with moderate and severe OSA and the control group without apnea. All patients underwent anthropometry, polysomnography, transcranial dopplerography and duplex scanning of the brachial artery.
Results: Patients with OSA showed a more frequent decrease in post-occlusive vascular dilatation. The CVR indices in the hypercapnic test in the main group were in the range of 0.91-0.97 and significantly lower after 1 minute on the left, after 5 minutes on both sides and after 10 minutes on the left. A positive correlation during a hypercapnic test between the CVR on the left after 10 minutes and the desaturation index (r=0.287, p=0.021), between the CVR on the left after 5 and 10 minutes and acute cerebrovascular accident (r=0.248, p=0.048 and r=0.285, p=0.022, respectively), as well as a negative correlation between the indicators of the middle cerebral artery and chronic cerebral ischemia were established in patients with apnea.
Conclusion: Timely assessment of pathological changes in central and peripheral hemodynamics in patients with OSA will allow diagnosing early signs of vascular complications, which will further improve the personalized strategy for the prevention of stroke and chronic cerebral ischemia.
Цель исследования: Оценить взаимосвязь сосудистых осложнений с цереброваскулярной реактивностью (ЦВР) и эндотелиальной дисфункцией у пациентов с обструктивным апноэ сна (ОАС).
Материал и методы: Обследованы 112 пациентов. Выделено две группы пациентов: основная — со средней и тяжелой степенью ОАС, контрольная — без ОАС. Всем пациентам проведена антропометрия, полисомнография, транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование плечевой артерии.
Результаты: У пациентов с ОАС выявлено более частое снижение постокклюзионной дилатации сосудов. Показатели ЦВР при гиперкапнической пробе в основной группе были в пределах 0,91—0,97 и значимо ниже после 1-й мин слева, через 5 мин с обеих сторон и через 10 мин слева. Установлена положительная связь у пациентов с ОАС при гиперкапнической пробе между ЦВР слева через 10 мин и индексом десатурации (r=0,287, p=0,021), между ЦВР слева через 5 и 10 мин и острым нарушением мозгового кровообращения (r=0,248, p=0,048 и r=0,285, p=0,022 соответственно), а также отрицательная связь между показателями средней мозговой артерии и хронической ишемии головного мозга.
Заключение: Своевременная оценка патологических изменений центральной и периферической гемодинамики у пациентов с ОАС позволит диагностировать ранние признаки сосудистых осложнений, что в дальнейшем улучшит персонифицированную стратегию профилактики инсульта и хронической ишемии головного мозга.
Keywords: acute cerebrovascular accident; cerebrovascular reactivity; chronic cerebral ischemia; obstructive sleep apnea; polysomnography; transcranial dopplerography.