PRESERVING THE ORAL HEALTH OF PATIENTS ON ANTIRESORPTIVE DRUGS. For many years, antiresorptive medication have proven their effectiveness in reducing the risk of pathological fractures in osteoporotic or tumoral bone. However, bisphosphonates and denosumab may, in rare cases, induce osteonecrosis of the jaw, especially when prescribed for malignant disease (bone metastases or multiple myeloma). The presence of oral infections and the performance of invasive procedures, particularly dental avulsions, increase the risk of this complication. The management of osteonecrosis of the jaw is complex, and the prescribing physician and the dental surgeon must implement preventive measures. There are numerous recommendations published by national and international scientific societies that guide practitioners in the oral management of these patients. An oral check-up and oral cavity restoration are strongly recommended before treatment, as well as the implementation of rigorous oral hygiene and regular visits to the dental surgeon. During and after treatment with antiresorptive medication, oral care protocols are used to reduce the risk of osteonecrosis of the jaws and, when it occurs, to manage it.
PRÉSERVER LA SANTÉ ORALE DES PATIENTS SOUS ANTIRÉSORBEURS OSSEUX. Depuis de nombreuses années, les antirésorbeurs osseux ont prouvé leur efficacité dans la diminution du risque de fracture pathologique sur os ostéoporotique ou tumoral. Parmi eux, les bisphosphonates et le dénosumab sont cependant susceptibles d’induire, dans de rares cas, une ostéonécrose des maxillaires, notamment lorsqu’ils sont prescrits pour une pathologie maligne (métastases osseuses ou myélome multiple). La présence de foyers infectieux bucco- dentaires et la réalisation de gestes invasifs, notamment des avulsions dentaires, augmentent le risque de cette complication. La prise en charge de l’ostéonécrose des maxillaires étant complexe, le médecin prescripteur et le chirurgien-dentiste doivent mettre en place des mesures préventives. Il existe de nombreuses recommandations éditées par des sociétés scientifiques nationales et internationales qui guident les praticiens dans la prise en charge bucco- dentaire de ces patients. Un bilan bucco-dentaire et une remise en état de la cavité buccale sont fortement recommandés avant la mise en place du traitement, ainsi que l’instauration d’une hygiène orale rigoureuse et de consultations régulières chez le chirurgien-dentiste. Pendant et après le traitement par antirésorbeurs osseux, des protocoles de soins bucco-dentaires permettent de diminuer le risque d’ostéonécrose des maxillaires et, lorsqu’elle survient, de la prendre en charge.
Keywords: Diphosphonates; Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions; Osteonecrosis.