Anterior glenohumeral instability is the most frequent type of shoulder instability. This is often associated with labral and osseous lesions leading to recurrent instability. A detailed medical history, a physical examination and targeted diagnostic imaging are necessary to assess possible pathological soft tissue alterations as well as bony lesions of the humeral head and the glenoid bone. Early surgical treatment has been shown to reduce the risk of recurrence, especially in young active athletes, and can avoid secondary damage. Shoulder dislocations in older patients also require a detailed assessment and selection of treatment as persisting pain and limitation of movement can occur due to rotator cuff lesions and nerve injuries. The purpose of this article is to provide an overview of the currently available evidence and results regarding diagnostic considerations and conservative vs. surgical treatment and time to return to sport after treatment of a primary anterior shoulder dislocation.
Die vordere glenohumerale Instabilität ist die häufigste Form der Schulterinstabilität. Oft ist diese mit labralen und ossären Verletzungen sowie rezidivierender Instabilität verbunden. Für die optimale Behandlung sind die detaillierte Anamnese, körperliche Untersuchung und gezielte bildgebende Untersuchung erforderlich, um mögliche pathologische Weichteilveränderungen sowie knöcherne Läsionen des Glenoids und Humeruskopfes beurteilen zu können. Eine frühzeitige operative Versorgung kann das Rezidivrisiko, insbesondere bei jungen, aktiven Sportlern, reduzieren und Sekundärschäden vermeiden. Schulterluxationen bei älteren Patienten erfordern ebenfalls eine sorgfältige Beurteilung und Behandlungswahl, da aufgrund von Rotatorenmanschettenläsionen und Nervenverletzungen persistierende Schmerzen und Bewegungseinschränkungen auftreten können. Ziel dieses Beitrags ist es, einen Überblick über die aktuelle Evidenz und Ergebnisse in Bezug auf diagnostische Erwägungen und die konservative vs. operative Therapie bei der primären, anterioren Schulterluxation zu geben.
Keywords: Bankart lesions; Glenohumeral joint; Hill-Sachs lesion; Joint instability; Rotator cuff injuries.
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