Aim: To assess the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of group transdiagnostic cognitive-behavioural therapy (tCBT) added to treatment as usual (TAU) for anxiety disorders compared to TAU only from the healthcare system perspective over a 1-year time horizon.
Methods: Data from a pragmatic multisite randomized controlled trial where adults (18-65 years) with an anxiety disorder were randomized to tCBT + TAU (n = 117) or TAU (n = 114). Group tCBT is a 12-week (2h weekly sessions) community-based intervention. Health service utilization and related costs were captured from medico-administrative data and included those for the intervention, ambulatory visits, hospitalizations and medications. Effectiveness was based on quality-adjusted life years (QALYs). The study included measures at baseline, 4, 8, and 12 months. Intention-to-treat and complete case analyses were carried out. Missing data were imputed using multiple imputation analyses. Seemingly unrelated regression analyses were used to assess the effect of the intervention on total costs and QALYs while also adjusting for baseline confounders. The probability of cost-effectiveness of the intervention was assessed according to different willingness-to-pay (WTP) thresholds using the net benefit regression method.
Results: The ICER of tCBT + TAU as compared to TAU in the intention-to-treat analysis was $6,581/QALY. Complete case analyses showed a similar ICER of $6,642/QALY. The probability at a WTP threshold of $20,000 and $40,000 that tCBT + TAU as compared to TAU is cost-effective is 93.0% and 99.9%.
Conclusion: tCBT added to TAU appears to be cost-effective from the healthcare system perspective for treating adult patients with anxiety disorders. Larger trials including young and older adults as well as a range of anxiety disorders are needed to further investigate the cost-effectiveness of tCBT in different patient populations.
Objectif: Évaluer le rapport coût-efficacité incrémental (RCEI) de la thérapie cognitive-comportementale transdiagnostique (TCCt) ajoutée aux soins usuels (SU) pour les troubles anxieux (TA), comparé aux SU seuls de la perspective du système de santé sur un horizon temporel d’un an.
Méthodes: Les données d'un essai pragmatique contrôlé randomisé multisite où des adultes (18–65 ans) avec TA ont été randomisés à TCCt + SU (n = 117) ou SU (n = 114). La TCCt de groupe est une intervention de 12 semaines (séances de 2 h par semaine) offerte en contexte de soins primaires. L’utilisation des services de santé et les coûts reliés ont été capturés dans les banques de données médico-administratives et incluaient les coûts de l’intervention et ceux reliés aux visites ambulatoires, hospitalisations et médicaments. L’efficacité était basée sur les années de vie pondérées par la qualité (AVPQ). L’étude incluait des mesures à la randomisation, à 4, à 8, et à 12 mois, Des analyses en intention de traiter et une analyse des cas complets ont été réalisées. Les données manquantes ont été imputées à l'aide d'analyses d'imputation multiples. Des analyses de régression du type « seemingly unrelated regression » ont été utilisées pour évaluer l'effet de l'intervention sur les coûts totaux et les AVPQ tout en ajustant également pour les facteurs de confusion potentiels. Le rapport coût-efficacité de l'intervention a été évalué selon différents seuils de volonté à payer en utilisant la méthode de régression du bénéfice net.
Résultats: Le rapport coût-efficacité incrémental (RCEI) de TCCt + SU par rapport aux SU seuls dans l'analyse en intention de traiter était de 6 581 $/AVPQ. Les analyses de cas complets ont montré un RCEI similaire de 6 642 $/AVPQ. La probabilité à un seuil de volonté à payer de 20 000 $ et 40 000 $ que TCCt + SU par rapport aux SU soit coût-efficace est de 93.0% et 99,9%.
Conclusion: La TCCt ajoutée aux SU semble rentable de la perspective du système de santé pour traiter des patients adultes avec des TA. Des essais de plus grandes envergures incluant des adultes jeunes et âgés ainsi que différents troubles anxieux sont nécessaires pour investiguer davantage le RCEI de la TCCt chez différentes populations de patients.
Keywords: anxiety disorders; cost-effectiveness; group therapy; randomized controlled trial; transdiagnostic cognitive behaviour therapy.