Obstructive uropathy in children is predominantly urinary system malformation and one of the leading causes of chronic renal failure. Antenatal ultrasound can detect obstructive uropathy in infants. It is important to conduct diagnostics not only to identify the obstruction level in urinary system, but to assess renal function, renal blood flow and urination. Children are given conservative and surgical treatment methods to restore urodynamics, prevent infectious complications, improve renal blood flow. Currently, there are no principles, approaches and technologies for medical rehabilitation of patients with obstructive uropathy, therefore, the use of selective chromotherapy, which has an activating effect on regional circulation, and sound stimulation improving muscles tone of pelvis and ureters, is pathogenetically reasonable and promising.
Objective: To develop technologies of physiotherapy application (sound stimulation, selective chromotherapy) for inclusion in comprehensive medical rehabilitation of children with megaloureter.
Material and methods: Clinical observations and special examinations have been performed in 90 children with megaloureter aged from 1 to 10 years. The patients were divided into 2 groups: 30 children (study group) received sound stimulation combined with selective chromotherapy; 30 children (the 1st comparison group) - sound stimulation; 30 children (the 2nd comparison group) - selective chromotherapy (blue spectrum). General clinical methods, ultrasound of kidneys and bladder with Doppler monitoring of intrarenal blood flow, functional methods of bladder examination were used.
Results: The positive effects of separate and combined application of sound stimulation and selective chromotherapy on clinical and laboratory indicators, urodynamics of urinary tract and renal blood flow in children with megaloureter after surgery have been revealed. The efficacy of selective chromotherapy use in children with megaloureter and comorbid neurologic bladder dysfunction has been proven.
Conclusion: Modern technologies for the application of physiotherapy, namely selective chromotherapy and sound stimulation, to include them in the comprehensive medical rehabilitation of children with megaloureter, have been developed for the first time and their high efficacy has been proven.
Обструктивные уропатии у детей относятся преимущественно к порокам развития мочевой системы и занимают одно из лидирующих мест среди причин развития хронической почечной недостаточности. Антенатальная ультразвуковая диагностика позволила выявлять в более ранние сроки обструктивную уропатию у детей раннего возраста. Важным является проведение методов диагностики не только для определения уровня обструкции в органах мочевой системы, но и для оценки функции почек, ренального кровотока и акта мочеиспускания. Детям по показаниям проводят консервативные и хирургические методы лечения для восстановления уродинамики, профилактики инфекционных осложнений, улучшения почечного кровотока. В настоящее время не разработаны принципы, подходы и технологии медицинской реабилитации детей с обструктивной уропатией, в связи с чем применение селективной хромотерапии, оказывающей активирующее влияние на регионарное кровообращение, и звуковой стимуляции, улучшающей тонус мышц лоханки и мочеточников, является патогенетически обоснованным и перспективным.
Цель исследования: Разработка технологий применения физиотерапии (звуковой стимуляции, селективной хромотерапии) для включения в комплексную медицинскую реабилитацию детей с мегауретером.
Материал и методы: Клинические наблюдения и специальные исследования проведены в динамике у 90 детей с мегауретером в возрасте от 1 года до 10 лет. Пациенты были разделены на три группы: 30 детей (основная группа) получали сочетанное воздействие звуковой стимуляции и селективной хромотерапии; 30 (1-я группа сравнения) — звуковую стимуляцию; 30 (2-я группа сравнения) — селективную хромотерапию (синий спектр). Применяли общеклинические методы, УЗИ почек и мочевого пузыря с допплерографией интраренального кровотока, функциональные методы исследования мочевого пузыря.
Результаты: Выявлено положительное влияние раздельного и сочетанного применения звуковой стимуляции и селективной хромотерапии на клинико-лабораторные показатели, уродинамику мочевых путей и почечный кровоток у детей с мегауретером после оперативного лечения. Доказана эффективность применения селективной хромотерапии у детей с мегауретером с сопутствующей дисфункцией мочевого пузыря.
Заключение: Впервые разработаны современные технологии применения физиотерапии — селективной хромотерапии и звуковой стимуляции — для включения в комплексную медицинскую реабилитацию детей с мегауретером, доказана их высокая эффективность.
Keywords: children; chromotherapy; medical rehabilitation; megaloureter; obstructive uropathy; physiotherapy; sound stimulation.