Robot-assisted implantation of deep electrodes for stereo-EEG monitoring has become popular in recent years in patients with drug-resistant epilepsy. However, there are still few data on safety of this technique.
Objective: To assess the incidence of complications in patients with drug-resistant epilepsy undergoing robot-assisted implantation of stereo-EEG electrodes.
Material and methods: We retrospectively studied the results of implantation of stereo-EEG electrodes in 187 patients with drug-resistant epilepsy. All patients underwent non-invasive preoperative examination (video-EEG, MRI, PET, SPECT, MEG). In case of insufficient data, stereo-EEG monitoring was prescribed. We determined electrode insertion trajectory using a robotic station and MR images. Implantation of electrodes was carried out using a Rosa robot (Medtech, France). All patients underwent invasive EEG monitoring after implantation.
Results: There were 11.25±3 electrodes per a patient. Implantation of one electrode took 7.5±4.9 min. Postoperative MRI revealed electrode malposition in 2.3% of cases. None was associated with complications. The complication rate per electrode was 0.6%. Complications affected stereo-EEG monitoring only in 3 cases (1.6%). The mortality rate was 0.5%. Bilateral implantation (p=0.005), insular (p=0.040) and occipital (p=0.045) deep electrode implantation were associated with lower incidence of complications. Longer duration of the procedure influenced the incidence of electrode placement in the lateral ventricle (p=0.028), and implantation in the frontal lobe was more often associated with epidural placement of electrodes (p=0.039).
Conclusion: Robot-assisted implantation of stereo-EEG electrodes is a safe procedure with minimal risk of complications. Rare electrode malposition does not usually affect invasive monitoring.
В последние годы возрастает популярность робот-ассистированной имплантации глубинных электродов (ГЭ) для проведения стереоэлектроэнцефалографического (стерео-ЭЭГ) мониторинга у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией (ФРЭ). Однако до настоящего времени недостаточно информации касательно безопасности данной методики.
Цель исследования: Оценить частоту развития осложнений у пациентов с ФРЭ при проведении робот-ассистированной имплантации стерео-ЭЭГ-электродов.
Материал и методы: Ретроспективно изучены результаты имплантации стерео-ЭЭГ-электродов у 187 пациентов с ФРЭ. Всем пациентам было проведено неинвазивное предхирургическое обследование (видео-ЭЭГ, магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, магнитоэнцефалография) и при недостаточности данных принималось решение о проведении стерео-ЭЭГ-мониторинга. Траектории заведения ГЭ планировались на роботизированной станции на основе МР-изображений. Имплантация электродов осуществлялась с использованием робота Rosa («Medtech», Франция). После проведения имплантации всем пациентам проводился инвазивный ЭЭГ-мониторинг.
Результаты: В среднем была произведена имплантация 11,25±3 ГЭ на пациента, на установку одного электрода уходило 7,5±4,9 мин. Мальпозиция электродов, по данным послеоперационной МРТ, была отмечена в 2,3% от их общего количества; ни одна из них не была связана с развитием осложнений. Частота осложнений на один электрод составила 0,6%. Только в 3 (1,6%) случаях осложнения повлияли на ход проведения стерео-ЭЭГ-мониторинга. Летальность составила 0,5%. Билатеральная имплантация (p=0,005), имплантация инсулярных (p=0,040) и затылочных (p=0,045) ГЭ были ассоциированы с меньшей частотой осложнений. Бо́льшая длительность операции влияла на частоту заведения электродов в боковой желудочек (p=0,028), а имплантация в лобную долю была чаще ассоциирована с эпидуральным расположением электродов (p=0,039).
Заключение: Робот-ассистированная методика имплантации стерео-ЭЭГ-электродов является достаточно безопасной процедурой с минимальными рисками развития осложнений. Мальпозиции электродов, иногда возникающие при этой методике, в большинстве случаев не влияют на ход проведения инвазивного мониторинга.
Keywords: drug-resistant epilepsy; electrode implantation; stereo-EEG; stereoelectroencephalography.