Introduction: Despite current recommendations, most asthmatics remain insufficiently controlled. This is largely due to non-adherence to medications. Looking for factors associated with lack of therapeutic adherence is mandatory in order to improve the management of these patients.
Aim: To assess the degree of compliance in a population of Tunisian asthmatic patients and to identify the factors associated with poor compliance.
Methods: It was a cross-sectional study over a period of six months. Asthma control was assessed using the Asthma Control Test. Treatment compliance was specified using the Morisky questionnaire. Associations between adherence to treatment and certain patient characteristics were sought.
Results: During the study period, 165 adult patients were included (average age: 46.8 years±15.3 years; 114 women). The median duration of asthma evolution was 10.5 years [1-60 years]. Asthma was uncontrolled in 50% of the cases. Lack of treatment adherence was observed in 45% of patients. Compliance was better in women (p <0.05) and in patients with better socioeconomic status (p= 0.04). Patients with gastroesophageal reflux disease were also more observant (p=0.03); however, those with obesity were less (p> 0.05). In multivariate analysis, patients with good socioeconomic conditions (OR=4,516; IC95% [1.433-14.232]; p=0,01) and those with a previous a history of coronary artery disease (OR=15,37 ; IC95% [1.25-188.857] ; p=0.03) were more likely to have good adherence.
Conclusion: Although it is a key element in the management of asthma, treatment compliance remains insufficient in Tunisian patients with asthma. Patient education is essential in order to correct the factors incriminated in uncontrolled asthma. The challenge remains to overcome the socioeconomic difficulties and the lack of access to treatment in our context.
Introduction : En dépit des recommandations actuelles, les asthmatiques restent majoritairement insuffisamment contrôlés. La non-observance du traitement de fond pourrait expliquer ce constat. La recherche de facteurs associés au manque d’adhésion thérapeutique est primordiale afin d’améliorer la prise en charge de ces patients. Objectif : Evaluer le degré d’observance chez une population de patients asthmatiques Tunisiens et identifier les facteurs associés à une mauvaise observance.Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale sur une période de six mois (Juin-Décembre 2021). L’étude a consisté en l’analyse des dossiers et à l’interrogatoire des patients adultes asthmatiques vus en consultation à l’état stable. Le contrôle de l’asthme a été évalué selon l’Asthma Control Test. L’observance au traitement a été précisée selon le questionnaire de Morisky (4 items). Les associations entre l’observance au traitement et certaines caractéristiques des patients ont été recherchées.Résultats : Au terme de ce travail, 165 patients (moyenne d’âge : 46,8 ans ± 15,3ans ; 114 femmes et 51 hommes) ont été inclus. La durée médiane d’évolution de l’asthme était de 10,5 ans [1-60 ans]. L’asthme était non contrôlé dans 50% des cas. Une mauvaise observance thérapeutique était observée chez 45% des patients. L’observance était meilleure chez les femmes (p<0,05) et chez les patients avec un meilleur niveau socio-économique (p=0,04). Les patients souffrant d’un reflux gastro-œsophagien étaient également plus observants (p=0,03) ; toutefois, ceux souffrant d’obésité l’étaient moins (p>0,05). L’analyse multi variée a montré que les bonnes conditions socio-économiques (OR=4,516 ; IC95% [1,433-14,232] ; p=0,01) ainsi que les antécédents de coronaropathie (OR=15,37 ; IC95% [1,25-188,857] ; p=0,03) étaient associés à une meilleure observance thérapeutique.Conclusion : Bien qu’elle soit un élément clé dans la prise en charge de l’asthme, l’observance thérapeutique reste insuffisante chez les patients Tunisiens. La modification de certains facteurs par l’éducation des patients doit être au centre de la prise en charge. Le défi reste encore de pallier les difficultés socioéconomiques et au manque d’accès aux traitements dans notre contexte.