Objective: To evaluate the relative importance of ethnicity and socioeconomic deprivation in determining the likelihood and prevalence of placentally derived composite of adverse pregnancy outcomes (CAPO) and composite of severe adverse pregnancy outcomes (CAPO-S).
Methods: This was a single-center retrospective cohort study of data obtained in a tertiary maternity unit. Data regarding ethnicity and socioeconomic deprivation (as measured with indices of multiple deprivation) were collected for 13 165 singleton pregnancies screened routinely in the first trimester for pre-eclampsia using the Fetal Medicine Foundation combined risk-assessment algorithm. CAPO was defined as the presence of one or more interrelated outcomes associated with placental dysfunction, namely, hypertensive disorders of pregnancy, preterm birth, birth weight ≤ 10th centile and stillbirth. CAPO-S was defined as the presence of one or more of the following: hypertensive disorders of pregnancy at < 37 + 0 weeks, preterm birth at < 34 + 0 weeks, birth weight ≤ 5th centile and stillbirth at < 37 + 0 weeks.
Results: The prevalence of CAPO was 16.3% in white women, 29.3% in black women and 29.3% in South Asian women. However, half (51.7%) of all CAPO cases occurred in white women. There was a strong interaction between ethnicity and socioeconomic deprivation, with a correlation coefficient of -0.223. Both ethnicity and socioeconomic deprivation influenced the prevalence of CAPO and CAPO-S, with the contribution of ethnicity being the strongest.
Conclusions: Black and Asian ethnicity, as well as socioeconomic deprivation, influence the prevalence of placenta-mediated adverse pregnancy outcomes. Despite this, most adverse pregnancy outcomes occur in white women, who represent the majority of the population and are also affected by socioeconomic deprivation. For these reasons, inclusion of socioeconomic deprivation should be considered in early pregnancy risk assessment for placenta-mediated CAPO. © 2024 The Authors. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.
Origen étnico materno y privación socioeconómica: influencia en los resultados adversos del embarazo OBJETIVO: Evaluar la importancia relativa de la etnia y la privación socioeconómica en la determinación de la probabilidad y la prevalencia de los resultados adversos compuestos del embarazo relacionados con la placenta (CAPO, por sus siglas en inglés) y los resultados adversos compuestos graves del embarazo (CAPO‐S). MÉTODOS: Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo unicéntrico de datos obtenidos en una unidad de maternidad terciaria. Se recopilaron datos relativos al origen étnico y la privación socioeconómica (mediante índices de privación múltiple) de 13 165 embarazos únicos sometidos a cribado rutinario en el primer trimestre para detectar la preeclampsia mediante el algoritmo combinado de evaluación de riesgos de la Fetal Medicine Foundation. Los CAPO se definieron como la presencia de uno o más resultados interrelacionados asociados con una disfunción placentaria, como trastornos hipertensivos del embarazo, parto prematuro, peso al nacer ≤10° percentil y éxitus fetal. Los CAPO‐S se definieron como la presencia de uno o más de los siguientes: trastornos hipertensivos del embarazo <37+0 semanas, parto prematuro a <37+0 semanas, peso al nacer ≤5° percentil y éxitus fetal a <37+0 semanas. RESULTADOS: La prevalencia de los CAPO fue del 16,3% en las mujeres blancas, del 29,3% en las negras y del 29,3% en las sudasiáticas. Sin embargo, la mitad (51,7%) de todos los casos de CAPO se produjeron en mujeres blancas. Hubo una fuerte interacción entre etnia y privación socioeconómica, con un coeficiente de correlación de −0,223. Tanto la etnia como la privación socioeconómica influyeron en la prevalencia de los CAPO y CAPO‐S, siendo la contribución de la etnia la más fuerte. CONCLUSIONES: Las etnias negra y asiática, así como la privación socioeconómica, influyen en la prevalencia de resultados adversos del embarazo relacionados con la placenta. A pesar de ello, la mayoría de los resultados adversos del embarazo se producen en mujeres blancas, que representan la mayoría de la población y también se ven afectadas por la privación socioeconómica. Por estas razones, debe considerarse la inclusión de la privación socioeconómica en la evaluación temprana del riesgo de CAPO relacionados con la placenta durante el embarazo.
孕产妇种族和社会经济弱势:对不良妊娠结局的影响 目的: 评估种族和社会经济弱势在决定胎盘介导不良妊娠结局(CAPO)和严重不良妊娠结局(CAPO‐S)的可能性和发生率方面的相对重要性。 方法: 本研究为单中心回顾性队列研究，研究对象为一家三级妇产医院获得的数据。研究收集了 13165 名单胎孕妇的种族和社会经济弱势程度(按多重弱势指标综合衡量)数据，这些孕妇在孕早期使用胎儿医学基金会综合风险评估算法接受了先兆子痫常规筛查。CAPO 的定义是出现一种或多种与胎盘功能障碍相关的结局，即妊娠高血压、早产、出生体重≤第10百分位数和死胎。CAPO‐S 的定义是出现以下一种或多种情况:妊娠<37+0 周时出现妊娠高血压、妊娠<34+0 周时出现早产、出生体重≤第 5 百分位数和妊娠<37+0 周时出现死胎。 结果: 白人孕妇的 CAPO 发生率为 16.3%，黑人孕妇为 29.3%，南亚孕妇为 29.3%。然而，在所有 CAPO 病例中，有一半(51.7%)发生在白人孕妇身上。种族和社会经济弱势之间存在很强的关联，相关系数为‐0.223。种族和社会经济弱势都会影响 CAPO 和 CAPO‐S 的发生率，其中种族的影响最大。 结论: 黑人族裔、亚裔以及社会经济弱势会影响胎盘介导的不良妊娠结局的发生率。尽管如此，大多数不良妊娠结局都发生在白人孕妇身上，白人孕妇占研究人口的大多数，也受到社会经济弱势的影响。因此，在对胎盘介导的不良妊娠结局进行孕早期风险评估时，应考虑社会经济弱势因素。.
Keywords: composite adverse outcome of pregnancy; ethnicity; indices of multiple deprivation; preterm birth; pre‐eclampsia; small‐for‐gestational age; socioeconomic deprivation; stillbirth; uteroplacental dysfunction.
© 2024 The Authors. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.