Background: Knowledge of time to positivity (TTP) for blood cultures is useful to assess timing of discontinuation of empiric antimicrobials for suspected bacteremia with no focus.
Methods: An audit of positive blood cultures from the Children's Hospital of Eastern Ontario (CHEO) from November 1, 2019, to October 31, 2020, was performed to determine TTP, defined as the start of incubation to a positive signal from automated incubators.
Results: Three hundred seventy-six positive blood cultures were identified from 248 patients (average age: 6.27 [SD 6.24] years). Of these, 247 isolates were speciated; 90 (36.4%) were definitive/probable (DP) pathogens (median TTP 12.75 hours) and 157 (63.6%) possible/probable (PP) contaminants (median TTP 24.08 hours). At each time point, the adjusted rate of positive blood culture was significantly higher for DP pathogens compared to PP contaminants (hazard ratio [HR] 1.80 [95% CI 1.37, 2.36]) and for children ≤27 days old compared to the oldest age group (HR 1.94 [95% CI 1.19, 3.17]). By 36 hours, the proportion of positive cultures was significantly higher in the youngest age group (≤27 days) compared with the 3-11 years old age group (91.7% [95% CI 68.6%, 97.8%] versus 58.2% [95% CI 46.91%, 68.06%]).
Conclusion: Across all ages, the TTP was significantly shorter for blood cultures with DP pathogens compared to those with PP contaminants (HR 1.80 [95% CI 1.37, 2.36]). In newborns, 90% of blood cultures were positive by 36 hours supporting this re-assessment time for empiric antimicrobials. TTP was longer in children ≥12 months, possibly related to other factors such as blood culture volume.
Historique: Il est utile de connaître le délai de positivité (DdP) des hémocultures pour évaluer le moment de mettre un terme aux antimicrobiens empiriques en cas de présomption de bactériémie sans source apparente.
Méthodologie: Les chercheurs ont procédé à un audit des hémocultures positives du Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO) entre le 1er novembre 2019 et le 31 octobre 2020 pour déterminer le DdP, défini comme la période entre le début de l’incubation et le signal positif d’incubateurs automatisés.
Résultats: Les chercheurs ont extrait 376 hémocultures positives provenant de 248 patients (d’un âge moyen de 6,27 ± 6,24 ans). De ce nombre, ils ont différencié 247 isolats, dont 90 (36,4 %) étaient des agents pathogènes confirmés ou probables (CP) (DdP médian de 12,75 heures) et 157 (63,6 %), des contaminants possibles ou probables (PP) (DdP médian de 24,08 heures). À chaque point temporel, le taux corrigé d’hémocultures positives était sensiblement plus élevé à l’égard des agents pathogènes CP que des contaminants PP (rapport de risque instantanés [RRI] : 1,80 [IC à 95 % 1,37,2,36]) et des nouveau-nés de 27 jours de vie ou moins que des enfants plus âgés (RRI 1,94 [IC à 95 % 1,19,3,17]). Au bout de 36 heures, la proportion de cultures positives était sensiblement plus élevée dans le groupe le plus jeune (27 jours de vie ou moins) que dans celui des enfants de trois à 11 ans, soit de 91,7 % (IC à 95 % 68,6 %, 97,8 %) par rapport à 58,2 % (IC à 95 % 46,91 %, 68,06 %).
Conclusion: À tout âge, le DdP était sensiblement plus court, à l’égard des hémocultures contenant des agents pathogènes CP que des contaminants PP (RRI 1,80 [IC à 95 % 1,37,2,36]). Chez les nouveau-nés, 90 % des hémocultures sont positives au bout de 36 heures, ce qui appuie ce moment pour réévaluer la prise d’antimicrobiens empiriques. Le DdP était plus long chez les enfants âgés de plus de 12 mois, peut-être à cause d’autres facteurs comme le volume de l’hémoculture.
Keywords: antibiotic stewardship; blood culture; neonates; paediatrics; sepsis; time-to-positivity.
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