Objectives: Heavy alcohol and drug use is reported by a substantial number of Canadians; yet, only a minority of those experiencing substance use difficulties access specialized services. Computer-Based Training for Cognitive Behavioural Therapy (CBT4CBT) offers a low-cost method to deliver accessible and high-quality CBT for substance use difficulties. To date, CBT4CBT has primarily been evaluated in terms of quantitative outcomes within substance use disorder (SUD) samples in the United States. A comparison between CBT4CBT versus standard care for SUDs in a Canadian sample is critical to evaluate its potential for health services in Canada. We conducted a randomized controlled trial of CBT4CBT versus standard care for SUD.
Methods: Adults seeking outpatient treatment for SUD (N = 50) were randomly assigned to receive either CBT4CBT or treatment-as-usual (TAU) for 8 weeks. Measures of substance use and associated harms and quality of life were completed before and after treatment and at 6-month follow-up. Qualitative interviews were administered after treatment and at follow-up, and healthcare utilization and costs were extracted for the entire study period.
Results: Participants exhibited improvements on the primary outcome as well as several secondary outcomes; however, there were no differences between groups. A cost-effectiveness analysis found lower healthcare costs in CBT4CBT versus TAU in a subsample analysis, but more days of substance use in CBT4CBT. Qualitative analyses highlighted the benefits and challenges of CBT4CBT.
Discussion: Findings supported an overall improvement in clinical outcomes. Further investigation is warranted to identify opportunities for implementation of CBT4CBT in tertiary care settings.Trial Registration: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03767907.
Objectifs: Une consommation excessive d’alcool et de drogues est déclarée par un nombre substantiel de Canadiens; et pourtant, seule une minorité des personnes éprouvant des difficultés liées à l’usage de substances a accès aux services spécialisés. La Formation informatisée pour la thérapie cognitivo-comportementale (FITCC) offre une méthode peu coûteuse pour prodiguer une TCC accessible et de grande qualité dans le cas de difficultés liées à l’usage de substances. Jusqu’ici, la FITCC a principalement été évaluée à l’égard des résultats quantitatifs dans des échantillons du trouble d’usage de substances (TUS) aux États-Unis. Une comparaison entre la FITCC et les soins standards du TUS dans un échantillon canadien est essentielle pour évaluer son potentiel dans les services de santé du Canada. Nous avons mené un essai randomisé contrôlé de la FITCC contre les soins du TUS standards.
Méthodes: Les adultes recherchant un traitement ambulatoire du TUS (N = 50) ont été assignés au hasard à recevoir soit la FITCC ou le traitement comme d’habitude (TCH) pendant 8 semaines. Des mesures de la consommation de substances, des méfaits et de la qualité de vie associés ont été réalisées avant et après le traitement, et au suivi de 6 mois. Des entrevues qualitatives ont été administrées après le traitement et au suivi, et les coûts et l’utilisation des soins de santé ont été extraits de toute la période de l’étude.
Résultats: Les participants ont démontré des améliorations au résultat principal ainsi qu’à plusieurs résultats secondaires; cependant, il n’y avait pas de différences entre les groupes. Une analyse coût-efficacité a constaté des coûts de soins de santé plus faibles dans la FITCC contre le TCH dans une analyse de sous-échantillon, mais plus de jours d’usage de substances dans la FITCC. Les analyses qualitatives ont fait ressortir les avantages et les difficultés de la FITCC.
Discussion: Les résultats soutenaient une amélioration générale des résultats cliniques. Une recherche plus approfondie est nécessaire pour identifier les opportunités de mise en œuvre dans les établissements de soins tertiaires.
Enregistrement de l’essai:
Keywords: addictions; clinical trials; cognitive behavioural therapy; cyber santé mentale; e-mental health; essais cliniques; substance use disorders; thérapie cognitivo-comportementale; toxicomanies; troubles d’usage de substances.
Evaluating a digital intervention targeting substance use difficulties.