Objective: To describe the scale-up of cervical cancer screening and treatment for women living with human immunodeficiency virus (HIV), aged 25-49 years in Uganda, and to analyse the programme data.
Methods: The health ministry targeted existing HIV clinics in a 2-year scale-up of cervical cancer screening services from October 2020. In preparation, we trained health workers to assess women attending HIV clinics for screening eligibility, provided either by human papillomavirus (HPV) testing and/or visual inspection with acetic acid. Clinic staff treated women with precancerous cervical lesions with thermocoagulation or referred women with suspected cancer to external services. We analysed data reported every 6 months for the number of clinics offering screening, screening uptake, the number of positive diagnoses and the number of women who received treatment.
Findings: The number of HIV clinics offering cervical cancer screening services increased from 11, before the programme launch, to 1571. During the programme, screening uptake increased from 5.0% (6506/130 293) to 107.3% (151 872/141 527) of targets. The cumulative proportion of positive diagnoses was 5.9% (23 970/407 323) overall, but was much lower for screening offering visual inspection only compared with clinics offering HPV testing. Although the proportion of women receiving treatment if positive increased from 12.8% (53/413) to 84.3% (8087/9592), the World Health Organization target of 90% was not reached.
Conclusion: We demonstrated marked increases, potentially replicable by other countries, in screening and treatment. These increases could be improved further by expanding HPV testing and same-day treatment of precancerous lesions.
Objectif: Décrire l'intensification du dépistage et du traitement du cancer du col de l'utérus chez les femmes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et âgées de 25 à 49 ans en Ouganda, puis analyser les données du programme.
Méthodes: Le Ministère de la Santé a ciblé les cliniques de prise en charge du VIH existantes dans le cadre d'un renforcement des services liés au cancer du col de l'utérus sur une période de deux ans, à partir d'octobre 2020. En amont, nous avons formé des professionnels de la santé à examiner les femmes fréquentant les cliniques du VIH afin de déterminer leur admissibilité au dépistage, par un test de détection du papillomavirus humain (HPV) et/ou une inspection visuelle après application d'acide acétique. Le personnel des cliniques a traité les femmes présentant des lésions précancéreuses du col de l'utérus par thermocoagulation, ou les ont renvoyées vers des services externes lorsqu'elles étaient susceptibles d'être atteintes d'un cancer. Nous avons analysé les données transmises tous les six mois concernant le nombre de cliniques proposant un dépistage, la participation au dépistage, le nombre de diagnostics positifs et le nombre de femmes ayant reçu un traitement.
Résultats: Le nombre de cliniques du VIH disposant de services de dépistage du cancer du col de l'utérus a augmenté: 11 avant le lancement du programme, 1571 après. Au cours de ce programme, la participation au dépistage est passée de 5,0% (6506/130 293) à 107,3% (151 872/141 527) des cibles. Le pourcentage cumulé de diagnostics positifs s'élevait à 5,9% (23 970/407 323) au total; cependant, il était nettement moins important dans des cliniques effectuant uniquement des inspections visuelles que dans celles proposant un test de détection du HPV. Bien que le pourcentage de femmes ayant reçu un traitement en cas de diagnostic positif ait progressé de 12,8% (53/413) à 84,3% (8087/9592), l'objectif de l'Organisation mondiale de la Santé, fixé à 90%, n'a pas été atteint.
Conclusion: Nous avons observé des hausses considérables, susceptibles de se reproduire dans d'autres pays, en matière de dépistage et de prise en charge. Ces hausses pourraient être accentuées par le développement des tests de détection du HPV et de traitement des lésions précancéreuses le jour même.
Objetivo: Describir la ampliación del cribado y tratamiento del cáncer de cuello uterino para mujeres con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de entre 25 y 49 años en Uganda, y analizar los datos del programa.
Métodos: El Ministerio de Salud se centró en las clínicas de VIH existentes en una ampliación de dos años de los servicios de cribado del cáncer de cuello uterino a partir de octubre de 2020. Como preparación, formamos a profesionales sanitarios para que evaluaran a las mujeres que acudían a las clínicas de VIH para determinar si cumplían los requisitos para someterse al cribado, mediante pruebas del virus del papiloma humano (VPH) o inspección visual con ácido acético. El personal clínico trató a las mujeres que presentaban lesiones cervicales precancerosas con termocoagulación o derivó a las mujeres con sospecha de cáncer a servicios externos. Se analizaron los datos comunicados cada seis meses sobre el número de clínicas que ofrecían el cribado, la aceptación del cribado, el número de diagnósticos positivos y el número de mujeres que recibieron tratamiento.
Resultados: El número de clínicas de VIH que ofrecen servicios de cribado del cáncer de cuello uterino aumentó de 11, antes del lanzamiento del programa, a 1571. Durante el programa, la aceptación del cribado aumentó del 5,0% (6506/130 293) al 107,3% (151 872/141 527) de los objetivos. El porcentaje acumulado de diagnósticos positivos fue del 5,9% (23 970/407 323) en general, pero fue mucho menor en el caso de los diagnósticos en clínicas que solo ofrecían inspección visual en comparación con las clínicas que ofrecían pruebas del VPH. Aunque el porcentaje de mujeres que recibieron tratamiento en caso positivo aumentó del 12,8% (53/413) al 84,3% (8087/9592), no se alcanzó el objetivo del 90% que había fijado la Organización Mundial de la Salud.
Conclusión: Se registraron aumentos notables, potencialmente reproducibles en otros países, en el cribado y el tratamiento. Estos aumentos podrían mejorarse aún más ampliando las pruebas del VPH y el tratamiento en el mismo día de las lesiones precancerosas.
الغرض: وصف توسيع نطاق فحص سرطان عنق الرحم وعلاجه للسيدات اللاتي يعانين من فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وتتراوح أعمارهن بين 25 و49 عامًا في أوغندا، وتحليل بيانات البرنامج.
الطريقة: استهدفت وزارة الصحة العيادات الحالية التي تعالج فيروس نقص المناعة البشرية، وذلك في إطار توسيع نطاق خدمات فحص سرطان عنق الرحم لمدة عامين، اعتبارًا من أكتوبر/تشرين أول 2020. وفي سبيل الاستعداد لذلك، قمنا بتدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية على تقييم السيدات اللاتي يترددن على عيادات فيروس نقص المناعة البشرية لتحديد مدى أهليتهن للفحص، والذي يتم تقديمه إما عن طريق فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، و/أو الفحص البصري باستخدام حمض الأسيتيك. قام فريق العمل في العيادات بمعالجة السيدات المصابات بالآفات التي تسبق حدوث سرطان عنق الرحم، عن طريق التخثير الحراري، أو إحالة النساء المشتبه في إصابتهن بالسرطان إلى الخدمات الخارجية. قمنا بتحليل البيانات المبلغ عنها كل 6 أشهر، وذلك لتحديد لعدد العيادات التي تقدم الفحص، ومعدل إجراء الفحص، وعدد التشخيصات الإيجابية، وعدد السيدات اللاتي تلقين العلاج.
النتائج: ارتفع عدد عيادات فيروس نقص المناعة البشرية التي تقدم خدمات فحص سرطان عنق الرحم من 11 عيادة، قبل إطلاق البرنامج، إلى 1571 عيادة. وزاد معدل إجراء الفحص أثناء البرنامج من %5.0 (6506/130293) إلى %107.3 (151872/141527) من الأهداف. كانت النسبة التراكمية للتشخيصات الإيجابية %5.9 (23970/407323) بشكل عام، ولكنها كانت أقل بكثير بالنسبة للتشخيصات في العيادات التي تقدم الفحص البصري فقط مقارنة بالعيادات التي تقدم اختبار فيروس الورم الحليمي البشري. وعلى الرغم من أن نسبة السيدات اللاتي يتلقين العلاج، إذا كانت التشخيصات إيجابية، زادت من %12.8 (53/413) إلى %84.3 (8087/9592)، إلا أن هدف منظمة الصحة العالمية وهو %90، لم يتم الوصول إليه.
الاستنتاج: لقد أظهرنا زيادات ملموسة، من المحتمل تكرارها بواسطة دول أخرى، في الفحص والعلاج. ويمكن تحسين هذه الزيادات بشكل أكبر من خلال توسيع نطاق اختبار فيروس الورم الحليمي البشري والعلاج في نفس اليوم للآفات التي تسبق الإصابة بالسرطان.
目的: 描述在乌干达为介于 25–49 岁之间的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 女性患者扩大进行宫颈癌筛查和治疗的情况，并分析该计划的数据。.
方法: 根据卫生部制定的目标，自 2020 年 10 月起，现有 HIV 诊所应在 2 年内扩大进行宫颈癌筛查的服务范围。为此，我们培训了一批卫生保健工作者，以评估前往 HIV 诊所接受筛查的女性，即采用人类乳头瘤病毒 (HPV) 检测方法和/或使用醋酸进行目视检查。诊所工作人员采用热凝固术治疗患有宫颈癌前病变的女性，或者将疑似患有癌症的女性转诊至外部服务机构。通过分析每 6 个月报告一次的数据，我们收集了提供筛查服务的诊所数量、筛查接受率、阳性确诊数量以及接受治疗的女性数量。.
结果: 提供宫颈癌筛查服务的 HIV 诊所数量从 11 个（在开启该计划之前）增至了 1571 个。在该计划实施期间，筛查接受率目标值从 5.0% (6506/130,293) 增至了 107.3% (151,872/141,527)。所有阳性确诊病例累计占比 5.9% (23,970/407,323)，但是与提供 HPV 检测的诊所相比，仅提供目视检查的诊所的确诊率要低得多。虽然接受治疗的阳性确诊女性比例从 12.8% (53/413) 增至了 84.3% (8087/9592)，但是还未达到世界卫生组织设定的 90% 目标值。.
结论: 研究表明，接受筛查和治疗的患者比例明显升高，其他国家可以效仿。通过扩大 HPV 检测范围和提高癌前病变患者当日治疗率，还可进一步提升上述比例。.
Цель: Описать расширение масштабов скринингового обследования и лечения рака шейки матки среди женщин, живущих с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в возрасте 25–49 лет в Уганде и проанализировать данные программы.
Методы: Министерство здравоохранения нацелило действующие клиники по лечению ВИЧ на расширение услуг по скрининговому обследованию рака шейки матки в течение двух лет, начиная с октября 2020 года. В процессе подготовки этой статьи было проведено обучение медицинских работников по оценке женщин, посещающих клиники по лечению ВИЧ, на предмет соответствия скрининговому обследованию, которое проводится либо с помощью анализа на папилломавирус человека (ВПЧ), либо путем визуального осмотра с использованием уксусной кислоты. Сотрудники клиники лечили женщин с предраковыми поражениями шейки матки с помощью термокоагуляции или направляли женщин с подозрением на рак в другие службы. В рамках анализа данных, представляемых каждые 6 месяцев, было определено количество клиник, в которых проводится скрининговое обследование, количество положительных диагнозов и количество женщин, получивших лечение.
Результаты: Количество клиник по лечению ВИЧ, предлагающих услуги по скрининговому обследованию рака шейки матки, увеличилось с 11 до 1571 до начала программы. За время действия программы охват скринингом увеличился с 5,0% (6506/130 293) до 107,3% (151 872/141 527) от целевых показателей. Суммарная доля положительных диагнозов составила 5,9% (23 970/407 323) в целом, но была значительно ниже для диагнозов, поставленных в клиниках, предлагающих только визуальный осмотр, по сравнению с клиниками, предлагающими тестирование на ВПЧ. Хотя доля женщин, получивших лечение в случае положительного результата, увеличилась с 12,8% (53/413) до 84,3% (8087/9592), целевой показатель Всемирной организации здравоохранения в 90% не достигнут.
Вывод: По результатам скринингового обследования и лечения был отмечен значительный рост, который может быть воспроизведен в других странах. Эти показатели могут быть повышены за счет расширения тестирования на ВПЧ и лечения предраковых образований в тот же день.
(c) 2024 The authors; licensee World Health Organization.