Objective: To assess the morphological state of the visual analyzer in premature infants in long-term.
Material and methods: We examined 40 premature children (74 eyes) aged 10.3±2.92 years (gestational age (GA) 25-34 weeks, birth weight (BW) 690-2700 g). Twenty mature children (40 eyes), aged 10.8±3.05 years, were examined as a control group. The children underwent standard ophthalmologic examination, optical coherence tomography (OCT) and recording of visual evoked potentials (VEP).
Results: The thickness of retinal nerve fiber layer (RNFL) is less in preterm infants than in term infants, regardless of retinopathy of prematurity (ROP) and refraction (p<0.05). Thickness loss has an inverse proportion with the degree of hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) and intraventricular hemorrhage (IVH) (p<0.05). Retinal thickness in fovea is significantly greater in preterm infants and has a direct proportionality with the degree of IVH and the number of days on artificial lung ventilation (p<0.05). Moderate organic changes were detected in conduction pathways in 43.08% of premature infants according to VEP data.
Conclusion: The use of OCT and recording of VEP may improve the quality of comprehensive neuro-ophthalmologic diagnosis in preterm infants. The thickness loss of RNFL can be expected in premature infants with HIE and IVH.
Цель исследования: Оценить морфологическое состояние зрительного анализатора у недоношенных детей в отдаленный период.
Материал и методы: Обследованы 40 недоношенных детей (74 глаза) в возрасте 10,3±2,92 года (гестационный возраст 25—34 нед, вес при рождении 690—2700 г). В качестве контрольной группы были обследованы 20 доношенных детей (40 глаз) в возрасте 10,8±3,05 года. Детям провели стандартное офтальмологическое обследование, оптическую когерентную томографию (ОКТ) и регистрацию зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).
Результаты: У недоношенных детей толщина слоя нервных волокон сетчатки (ТСНВС) была меньше, чем у доношенных, независимо от рефракции и наличия в анамнезе ретинопатии недоношенных (p<0,05). ТСНВС имела обратную пропорциональную зависимость от степени гипоксически-ишемической энцефалопатии и внутрижелудочковых кровоизлияний (p<0,05). Толщина сетчатки в фовеа была значимо больше у недоношенных детей и имела прямую пропорциональную зависимость от тяжести внутрижелудочковых кровоизлияний и количества дней искусственной вентиляции легких (p<0,05). Среди недоношенных детей в 43,08% случаев были выявлены умеренные органические изменения проводящих путей по данным ЗВП.
Заключение: Применение ОКТ и регистрация ЗВП у недоношенных детей могут улучшить качество комплексной нейроофтальмологической диагностики. У недоношенных детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией и внутрижелудочковыми кровоизлияниями можно ожидать уменьшения ТСНВС.
Keywords: hypoxic-ischemic encephalopathy; intraventricular hemorrhage; macula; optical coherence tomography; retinal nerve fiber layer thickness; retinopathy of prematurity.