Background: Distal radius fractures are common injuries. Open reduction and internal fixation with volar locking plates is the most common approach for surgical fixation. This study investigated the association between time to surgery and health care utilization, income, and functional outcomes among patients undergoing open reduction and internal fixation for distal radius fracture.
Methods: We conducted a retrospective review of patients who underwent open reduction and internal fixation for isolated acute distal radius fracture between 2009 and 2019. Time to surgery was grouped as early (≤ 14 d) and delayed (> 14 d). We performed χ2 (or Fisher exact) and Wilcoxon rank sum (or Kruskal-Wallis) tests to provide statistical comparison of time to surgery by health care utilization and functional outcomes. Univariable and multivariable logistic regression analyses were performed to identify factors significantly associated with time to surgery. We included all significant univariables in the multivariable logistic regression model, which identified factors based on significant adjusted odds ratios (95% confidence intervals excluding the null) after we adjusted for confounding variables.
Results: We included 106 patients, with 36 (34.0%) in the group receiving early treatment and 70 (66.0%) in the group receiving delayed treatment. Patients in the delayed-treatment group attended significantly more clinic visits and postoperative hand therapy sessions. The group with delayed treatment demonstrated significantly lower degrees of wrist flexion at the first follow-up, but this difference did not persist. Patients with higher estimated income (> $39 405 per annum) had lower odds of delayed surgery than those with lower estimated income (≤ $39 405).
Conclusion: Delayed time to surgery was associated with greater health care utilization and lower degrees of early wrist flexion. Access to care for lower-income patients warrants further evaluation.
Contexte:: Les fractures distales du radius sont fréquentes. La réduction ouverte et la fixation interne à l’aide de plaques pour radius distal palmaire forment l’approche chirurgicale de fixation la plus utilisée. Cette étude s’est penchée sur le lien entre le délai d’attente avant la chirurgie et l’utilisation des soins de santé, le revenu et les paramètres fonctionnels chez les personnes ayant bénéficié d’une réduction ouverte et d’une fixation interne à l’aide d’une plaque pour radius distal palmaire.
Méthodes:: Nous avons procédé à une revue rétrospective des cas de réduction ouverte avec fixation interne pour une fracture isolée du radius distal entre 2009 et 2019. Les délais avant la chirurgie ont été scindés entre délais courts (≤ 14 j) et délais longs (> 14 j). Nous avons appliqué les tests du χ2 (ou exact de Fisher) et de Wilcoxon (ou Kruskal–Wallis) pour fournir une comparaison statistique du délai avant la chirurgie en lien avec l’utilisation des soins de santé et les paramètres fonctionnels. Nous avons effectué des analyses de régression logistique uni- et multivariées pour identifier les facteurs les plus étroitement associés au délai avant la chirurgie. Nous avons inclus chacune des variables importantes composant le modèle de régression logistique multivariée, qui identifiait les facteurs en fonction des rapports des cotes ajustés significatifs (intervalle de confiance de 95 % à l’exclusion de la valeur de l’effet nul) une fois prises en compte les variables de confusion.
Résultats:: Nous avons inclus 106 cas, 36 (34,0 %) dans le groupe traité après un délai court et 70 (66,0 %) dans le groupe traité après un délai long. Pour ce dernier groupe, les visites cliniques et les séances de physiothérapie postopératoires de la main ont été significativement plus nombreuses, et les degrés de flexion du poignet étaient significativement moindres lors du premier suivi, mais cette dernière différence n’a pas persisté. Les personnes dont le revenu estimé était plus élevé (> 39 405$ par année) étaient moins susceptibles d’attendre pour leur chirurgie que les personnes dont le revenu estimé était plus faible (≤ 39 405 $).
Conclusion:: Un délai plus long avant la chirurgie a été associé à une utilisation plus grande des soins de santé et à des degrés moindres de flexion du poignet au premier suivi. L’accès aux soins pour les personnes à revenu moins élevé gagnerait à être attentivement évalué.
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