Background: Respiratory conditions are major physical triggers of takotsubo syndrome (TTS) and portend worse outcomes. However, data on TTS in patients with coronavirus disease-2019 infection (COVID-19) are limited.
Methods: We searched PubMed, Embase, and Cochrane Library databases for case reports for the period 2019-2022 describing TTS in patients with COVID-19 pneumonia (TTS-COVID). We summarized the clinical data and outcomes and compared them to those in patients with TTS with an acute respiratory disease other than COVID-19 as a trigger (TTS-acute respiratory disease) and those with TTS with no respiratory disease (TTS-no respiratory disease).
Results: The mortality rate was higher in those with TTS-COVID (26.0%) than those with TTS-acute respiratory disease (5.7%) or TTS-no respiratory disease (4.2%; P < 0.001 for both). The proportion of men was higher in TTS-COVID (33.3%) than it was in TTS-no respiratory disease (9.1%; P < 0.001). The manifestations of TTS in COVID patients were atypical (dyspnea [70.3%] and cough [40.6%]); few had chest pain (23.4%). Cardiovascular risk factors were common in the TTS-COVID cohort, but fewer patients were on cardioprotective medications in this group than in the other 2 groups. Level of catecholamine use was higher in the TTS-COVID group (37.7%) than it was in the TTS-no respiratory disease (10.9%; P < 0.001) group. Apical ballooning (72.6%) was the most common TTS subtype, and basal segment type was seen in 11.0% of TTS-COVID patients.
Conclusions: COVID-19 patients who developed TTS had high mortality rates and unique features, compared with those in the TTS-acute respiratory disease group or the TTS-no respiratory disease group. Understanding the pathophysiology of TTS in COVID-19 may help prevent TTS and direct therapy in this setting.
Contexte: Les troubles respiratoires sont des déclencheurs physiques importants du syndrome de Takotsubo (STT) et présagent une issue funeste. Les données sur le STT chez les personnes ayant contracté la maladie à coronavirus de 2019 (COVID-19) sont néanmoins limitées.
Méthodologie: Nous avons fait une recherche dans les bases de données PubMed, Embase et Cochrane Library pour trouver des rapports de cas signalés entre 2019 et 2022 faisant état du STT chez des patients ayant contracté une pneumonie associée à la COVID-19 (STT-COVID). Nous avons synthétisé les données cliniques et les résultats pour les comparer à ceux de patients atteints du STT déclenché par une autre maladie respiratoire aiguë que la COVID-19 (STT-maladie respiratoire aiguë) et de patients atteints du STT sans maladie respiratoire (STT-sans maladie respiratoire).
Résultats: Le taux de mortalité a été plus élevé chez les patients atteints du STT-COVID (26,0 %) que chez ceux atteints du STT-maladie respiratoire aiguë (5,7 %) ou du STT-sans maladie respiratoire (4,2 %; p < 0,001 dans les deux cas). La proportion d’hommes était plus élevée dans le groupe STT-COVID (33,3 %) que dans le groupe STT-sans maladie respiratoire (9,1 %; p < 0,001). Les manifestations du STT chez les patients atteints de la COVID étaient atypiques (dyspnée [70,3 %] et toux [40,6 %]); quelques patients présentaient une douleur thoracique (23,4 %). Les facteurs de risque cardiovasculaires étaient courants dans la cohorte STT-COVID, mais les patients qui prenaient des médicaments cardioprotecteurs étaient moins nombreux dans ce groupe que dans les deux autres groupes. Le taux d’utilisation de la catécholamine était plus élevé dans le groupe STT-COVID (37,7 %) que dans le groupe STT-sans maladie respiratoire (10,9 %; p < 0,001). La ballonisation de l’apex (72,6 %) était le sous-type de STT le plus courant, et le type caractérisé par un trouble du segment basal a été observé chez 11,0 % des patients atteints du STT-COVID.
Conclusions: Les patients atteints de la COVID-19 ayant développé un STT présentaient des taux de mortalité élevés et des manifestations singulières, comparativement à ceux du groupe STT-maladie respiratoire aiguë ou du groupe STT-sans maladie respiratoire. Comprendre la physiopathologie du STT chez les patients atteints de la COVID-19 pourrait contribuer à prévenir le STT et à orienter le traitement dans ce contexte.
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