One Year of Experience in the Orthopaedic and Trauma Surgical Care of War Refugees and Soldiers from Ukraine in a Maximum Care Trauma Centre

Z Orthop Unfall. 2024 Aug 15. doi: 10.1055/a-2331-1020. Online ahead of print.
[Article in English, German]

Abstract

According to the United Nations, around 8,400 people have been injured and over 5,800 killed on the Ukrainian side in the Ukraine war, which has been going on for over 14 months. Extensive humanitarian aid operations were carried out to support Ukraine, so that war-wounded people from Ukraine were also cared for in Germany. In a retrospective cohort study, 10 patients were examined who were treated in the department between February 24th 2022 and February 24th 2023, using the cloverleaf system from Ukraine.The average duration of inpatient treatment was 53.10 days. The average ISS was 23.7. The patients were operated on an average of 3.3 times in our institution. All patients received consultative psychological care. All patients were initially put into protective isolation until the results of a corona test and microbiological swabs were available. After preliminary protective isolation, further isolation had to be carried out in 5 cases due to germs requiring isolation. Eight patients were released to state accommodation. Three patients were transferred back to Ukraine at their own request.The treatment of war-injured patients from Ukraine represents a particular challenge. It absolutely requires an interdisciplinary treatment concept that, in addition to special trauma surgery and orthopaedic expertise, also requires plastic-reconstructive, microbiological and, last but not least, psychological care. Due to the high rate of infections requiring isolation, long, costly therapy with multiple revision operations is often necessary.

In dem seit über 14 Monaten andauernden Ukrainekrieg sind nach Angaben der Vereinten Nationen ca. 19337 Verletzte sowie über 10242 Tote auf Seite der Ukraine zu beklagen. Zur Unterstützung der Ukraine kam es zu umfangreichen humanitären Hilfsaktionen, sodass auch in Deutschland Kriegsverletzte aus der Ukraine versorgt werden. In einer retrospektiven Kohortenstudie wurden 10 Patienten untersucht, die zwischen dem 24.02.2022 und dem 24.02.2023 mittels Kleeblattsystem aus der Ukraine in der Abteilung behandelt wurden.Die durchschnittliche stationäre Behandlungsdauer betrug 53,10 Tage. Der durchschnittliche ISS (Injury Severity Score) betrug 23,7. Die Patienten wurden durchschnittlich in unserem Haus 3,3-mal operiert. Alle Patienten wurden konsiliarisch psychologisch mitbetreut. Bei allen Patienten erfolgte zunächst eine Schutzisolierung, bis Ergebnisse eines Coronatests sowie der mikrobiologischen Abstriche vorlagen. Nach vorläufiger Schutzisolierung musste in 5 Fällen aufgrund isolationspflichtiger Keime eine weitere Isolierung durchgeführt werden. In 8 Fällen erfolgte eine Entlassung in eine staatliche Unterkunft. In 3 Fällen erfolgte auf eigenen Wunsch eine Rückverlegung in die Ukraine.Die Behandlung von kriegsverletzten Patienten aus der Ukraine stellt eine besondere Herausforderung dar. Sie erfordert zwingend ein interdisziplinäres Behandlungskonzept, das neben spezieller unfallchirurgischer und orthopädischer Expertise plastisch-rekonstruktive, mikrobiologische und nicht zuletzt psychologische Mitbetreuung voraussetzt. Durch die hohe Rate an infizierten und isolationspflichtigen Befunden wird häufig eine lange, kostenintensive Therapie mit multiplen Revisionsoperationen erforderlich.