Primary open angle glaucoma is a primary mitochondrial disease with oxidative stress triggering neuroinflammation, eventually resulting in neurodegeneration. This affects many other areas of the brain in addition to the visual system. Aging also leads to inflammaging - a low-grade chronic inflammatory reaction in mitochondrial dysfunction, so these inflammatory processes overlap in the aging process and intensify pathophysiological processes associated with glaucoma. Actively counteracting these inflammatory events involves optimising treatment for any manifest systemic diseases while maintaining chronobiology and improving the microbiome. Physical and mental activity also provides support. This requires a holistic approach towards optimising neurodegeneration treatment in primary open angle glaucoma in addition to reducing intraocular pressure according personalised patient targets.
Das primäre Offenwinkelglaukom ist eine primäre Mitochondriopathie, die über den oxidativen Stress zu einer Neuroinflammation führt und später in eine Neurodegeneration übergeht. Dabei sind neben dem visuellen System zahlreiche weitere Hirnareale betroffen. Da es beim Altern im Rahmen einer mitochondrialen Dysfunktion ebenfalls zu einer niedriggradigen chronischen Entzündungsreaktion kommt (Inflamm-Aging), überlagern sich diese entzündlichen Prozesse im Alter und verstärken die glaukomassoziierten pathophysiologischen Vorgänge. Um aktiv diesen Entzündungsereignissen entgegenzuwirken, soll die Therapie von vorhandenen Systemerkrankungen optimiert, die Chronobiologie eingehalten und das Mikrobiom verbessert werden. Hierfür unterstützend sind eine erhöhte physische und mentale Aktivität. Somit ist neben einer personalisierten zieldruckorientierten Augeninnendrucksenkung auch eine holistische Sichtweise erforderlich, um der Neurodegeneration primäres Offenwinkelglaukom therapeutisch gerecht zu werden.
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