Background: The complexity of posttraumatic stress disorder (PTSD) symptoms related to childhood abuse (CA) present challenges for effective psychotherapeutic treatment. Consequently, there is great interest in the long-term effectiveness of psychological treatments for this population.Objective: This study aims to investigate the long-term outcomes of Dialectical Behaviour Therapy for PTSD (DBT-PTSD) and Cognitive Processing Therapy (CPT) 9 months after treatment termination.Method: This is a long-term analysis from a randomised-controlled trial of DBT-PTSD versus CPT (registration number DRKS00005578). Initially, 193 individuals with CA-related PTSD were randomly allocated to receive either DBT-PTSD (n = 98) or CPT (n = 95). The primary outcome the Clinician-administered PTSD-Scale for DSM-5 (CAPS-5) was administred at baseline, treatment completion (15 months post-randomization) and at the 9-month follow-up. Secondary outcomes included self-reported PTSD severity (PCL-5), dissociation (DSS), severity of borderline symptoms (BSL-23), and psychosocial functioning (GAF).Results: No significant changes were observed in the primary (CAPS) and all other outcomes from post-intervention to 9-months follow-up in both the DBT-PTSD (CAPS: Mpost = 15.60, Mfollow-up = 14.93) and CPT group (CAPS: Mpost = 18.80, Mfollow-up = 17.41). Between-group analyses at 9-months follow-up were significantly in favour of DBT-PTSD compared to CPT with small to medium effect sizes on all outcomes ranging from d = 0.35 on the CAPS to d = 0.57 on the BSL-23 and GAF.Conclusions: Our results indicate that treatment effects of psychotherapy addressing complex presentations of PTSD persist 9 months after treatment termination. In addition, the superiority of DBT-PTSD as compared to CPT found at treatment termination, was confirmed at 9-months follow-up.Trial registration: German Clinical Trials Register identifier: DRKS00005578..
Antecedentes: La complejidad de los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) relacionados con el maltrato infantil (CA, en sus siglas en inglés) presenta retos para un tratamiento psicoterapéutico efectivo. En consecuencia, existe un gran interés en la efectividad a largo plazo de los tratamientos psicológicos para esta población.
Objetivo: Este estudio tiene como objetivo investigar los resultados a largo plazo de la Terapia Dialéctica Conductual para el TEPT (DBT-PTSD) y la Terapia de Procesamiento Cognitivo (CPT, en sus siglas en inglés) 9 meses después de la finalización del tratamiento.
Método: Se trata de un análisis a largo plazo de un ensayo controlado aleatorizado de DBT-PTSD frente a CPT (número de registro DRKS00005578). Inicialmente, 193 individuos con TEPT relacionado con CA fueron asignados aleatoriamente para recibir DBT-PTSD (n=98) o CPT (n=95). El resultado primario fue la Escala de TEPT administrada por el clínico del DSM-5 (CAPS-5), que se administró al inicio, al final del tratamiento (15 meses después de la aleatorización) y en el seguimiento de 9 meses. Los resultados secundarios incluyeron la gravedad del TEPT autoinformada (PCL-5), la disociación (DSS), la gravedad de los síntomas limítrofes (BSL-23) y el funcionamiento psicosocial (GAF).
Resultados: No se observaron cambios significativos en el resultado primario (CAPS) y en todos los demás resultados desde el período posterior a la intervención hasta los 9 meses de seguimiento, tanto en el grupo DBT-PTSD (CAPS: M posterior =15,60, M seguimiento =14,93) como en el grupo CPT (CAPS: M posterior =18,80, M seguimiento =17,41). Los análisis entre grupos a los 9 meses de seguimiento fueron significativamente favorables a la DBT-PTSD en comparación con la CPT, con tamaños del efecto de pequeños a medianos en todos los resultados, desde d =0,35 en la CAPS hasta d =0,57 en la BSL-23 y el GAF.
Conclusiones: Nuestros resultados indican que los efectos del tratamiento de la psicoterapia que aborda las presentaciones complejas del TEPT persisten 9 meses después de la finalización del tratamiento. Además, la superioridad de DBT-PTSD en comparación con CPT encontrada al finalizar el tratamiento, se confirmó a los 9 meses de seguimiento.
Keywords: A largo plazo; CPT; DBT-PTSD; Long-term; abuso infantil; childhood abuse; posttraumatic stress disorder; psicoterapia; psychotherapy; trastorno de estrés postraumático; tratamiento; treatment.
This study investigates the long-term effects of Dialectical Behaviour Therapy for Posttraumatic Stress Disorder (DBT-PTSD) and Cognitive Processing Therapy (CPT) on complex presentations of PTSD 9 months after treatment termination.In both treatment arms, treatment effects persisted over 9 months post-treatment termination across a wide range of outcomes.DBT-PTSD showed significant superiority over CPT at 9 months follow-up with differential effect sizes between d = 0.35 and d = 0.57.