Background: The establishment of a resuscitation room management for nontraumatic critically ill children appears to make sense. This study collected data of pediatric patients suffering from nontraumatic critically ill conditions treated in a resuscitation room.
Methods: The retrospective OBSERvE-DUS-PED study (November 2019-October 2022) recorded pediatric patients (age < 18 years) who were admitted to the emergency department (ED) for resuscitation room care. The routinely documented data on treatment were taken from the hospital information system MEDICO® and the patient data management system COPRA® in accordance with the OBSERvE dataset. The study was approved by the Ethics Committee of the Medical Faculty of the Heinrich Heine University (2023-2377).
Results: The study included 52 pediatric resuscitation room patients. Adolescents aged 14-17 years were the most frequent in the cohort representing 37% of the total and neonates/infants (0-1 year) were lowest at 8%. The most common symptoms categorized according to ABCDE problems were disturbance of consciousness (D) at 61%, cardiovascular failure (C) at 25%, respiratory insufficiency (B) at 6%, airway obstruction (A) and exposure/environment (E) problems each at 4%. The out-of-hospital and in-hospital emergency procedures were performed with the following frequencies: venous (58% vs. 65%), intraosseous (14% vs. 2%) and central venous access (0% vs. 12%), invasive airway management (35% vs. 8%), cardiopulmonary resuscitation (21% vs. 10%), vasopressors (15% vs. 17%), and intra-arterial pressure measurement (0% vs. 17%). The mean duration of resuscitation room management was 70 ± 43 min. The 30-day mortality was 17%.
Conclusion: The OBSERvE-DUS-PED study demonstrates the major challenges in the care of critically ill nontraumatic pediatric patients, both in out-of-hospital and in-hospital management. The variety and complexity of the referral diagnoses as well as the immediate vital threat to the patients make it appear sensible to treat such patients primarily in a resuscitation room of the ED due to the available material, infrastructural and personnel resources.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die Etablierung eines nichttraumatologischen Schockraummanagements für kritisch kranke Kinder erscheint sinnvoll. In der vorliegenden Studie wurden Versorgungsdaten kritisch kranker nichttraumatologischer pädiatrischer Schockraumpatienten erhoben.
Methoden: In der retrospektiven OBSERvE-DUS-PED-Studie (November 2019 bis Oktober 2022) wurden pädiatrische Patienten (Alter < 18 Jahre), die eine Schockraumversorgung aus nichttraumatologischer Ursache benötigten und der zentralen Notaufnahme zugeführt wurden, erfasst. Die routinemäßig dokumentierten Versorgungsdaten wurden gemäß dem OBSERvE-Datensatz dem Krankenhausinformationssystem MEDICO® und dem Patientendatenmanagementsystem COPRA® entnommen. Ein positives Ethikvotum der Medizinischen Fakultät der Heinrich-Heine-Universität lag vor (2023-2377).
Ergebnisse: Für den 3‑jährigen Untersuchungszeitraum konnten 52 Schockraumpatienten evaluiert werden, wobei in der Kohorte Jugendliche zwischen 14 und 17 Jahren mit 37 % am häufigsten und Neugeborene/Säuglinge (0–1 Jahr) mit 8 % am seltensten vertreten waren. Die führenden Symptome, kategorisiert nach ABCDE-Problemen, waren Vigilanzminderung (D): 61 %, Herz-Kreislauf-Stillstand (C): 25 %, respiratorische Insuffizienz (B): 6 %, Atemwegsverlegung (A) und Umfeldfaktoren (E-Probleme) jeweils in 4 %. Prähospitale bzw. innerklinische Notfallmaßnahmen erfolgten in folgender Häufigkeit: peripherer (58 vs. 65 %), intraossärer (14 vs. 2 %) und zentraler Venenzugang (0 vs. 12 %), invasives Atemwegsmanagement (35 % vs. 8 %), kardiopulmonale Reanimation (21 vs. 10 %), Katecholamintherapie (15 vs. 17 %) und intraarterielle Druckmessung (0 vs. 17 %). Die mittlere Schockraumversorgungsdauer betrug 70 ± 43 min. Die 30-Tages-Letalität betrug 17 %.
Schlussfolgerung: Die OBSERvE-DUS-PED-Studie zeigt die besonderen Herausforderungen nichttraumatologisch kritisch kranker Kinder in der prähospitalen und innerklinischen Versorgung. Die Vielfalt und Komplexität der Einweisungsdiagnosen sowie die unmittelbare vitale Bedrohung der Patienten lassen es sinnvoll erscheinen, derartige Patienten aufgrund der vorhandenen materiellen, infrastrukturellen und personellen Ressourcen in einer zentralen Notaufnahme primär zu behandeln.
Keywords: Care concept; Critically ill patients; Emergency department; Pediatric emergency; Resuscitation room.
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